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橈神經損傷隨其部位不同,所癱瘓的肌群也有差異。前臂橈神經損傷癱瘓的肌肉有:伸指總肌、伸拇長肌、伸拇短肌、橈側伸腕短肌、尺側伸腕肌、外展拇長肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其結果使腕的背伸力減弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段橈神經損傷除以上肌群癱瘓外,還有肱三頭肌和橈側伸腕長肌的癱瘓。因此,前臂伸展力也消失,使腕關節(jié)下垂。橈神經損傷因其損傷性質不同,可以是部分損傷或全部損傷(如橈神經切斷傷為完全損傷,牽拉傷或輾挫傷則可為部分損傷或大部損傷),所癱瘓的肌群也各不相同。代前臂伸肌手術應按癱瘓的肌群作相應的肌腱轉移。肌腱轉移的方法是:1.用橈側屈腕肌(正中神經支配)轉移到伸拇長、短肌和外展拇長肌的肌腱上,以恢復外展、背伸拇指的功能。2.把尺側屈腕肌(尺神經支配)轉移到伸指總肌、固有伸示指和小指肌腱上,也恢復背伸手指的功能。3.如肘關節(jié)以上的橈神經損傷,橈側伸腕長肌癱瘓,即致腕下垂。將旋前圓肌(正中神經支配)轉移到橈側伸腕長、短肌腱中,以恢復背伸腕的功能。
1.不能修復的橈神經損傷。
2.經修復6個月后功能仍不恢復的橈神經損傷。
3.前臂伸肌癱瘓經非手術治療不恢復者。
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