其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點是:髓內(nèi)針本身比較堅實牢靠,術(shù)后可以少用或不用外固定,有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小,骨膜剝離范圍有限,損傷較小;髓內(nèi)針長而有不同形狀棱角,嵌入髓腔,可以達到牢靠的內(nèi)固定,能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點是:需有一定設備,操作較為復雜。用髓內(nèi)針固定長管骨的骨折,猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長度骨的內(nèi)徑,這樣固定作用就好,可以穩(wěn)定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折,相應寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上,使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用,針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進針處的皮質(zhì)骨上,防止各種移位,是較理想的內(nèi)固定。當骨折發(fā)生在長管骨的非狹窄段,雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用,卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩(wěn)定[圖1]。髓內(nèi)針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內(nèi)針,脛、橈骨須用彎髓內(nèi)針[圖2]。梅花形與v形髓內(nèi)針的優(yōu)點是破壞髓腔少,插入過程髓內(nèi)壓力增加不多,
麻醉方式: 暫無相關信息
半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節(jié)炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節(jié)功能。但也須指出:半月板切除是關節(jié)內(nèi)手術(shù),如果處理不當,可引起并發(fā)癥而影響關節(jié)功能。同時,此種手術(shù)的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內(nèi)、外髁之間,手術(shù)時難以窺見全部,僅在摘出以后,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術(shù)前必須明確診斷,及時手術(shù)切除。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
腕關節(jié)包括3排關節(jié),即橈骨與近排腕骨之間、近排與遠排腕骨之間、遠排腕骨與掌骨基底部之間的關節(jié)。臨床常見的腕關節(jié)結(jié)核多累及全部關節(jié),融合時也應包括全部3排關節(jié)。但如橈骨下端粉碎性骨折、舟狀骨折引起的損傷性關節(jié)炎等,病變僅累及近端1~2排關節(jié)時,只需有限融合該排關節(jié)。這樣可以保留腕關節(jié)的部分活動。術(shù)中對不需融合的關節(jié),應注意避免損傷。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
膝關節(jié)對合面大,故單用關節(jié)內(nèi)融合即可得到堅強的骨性愈合。有時為使外觀近乎正常,將髕骨作為關節(jié)外融合的植骨。膝關節(jié)融合的方法很多,其中以加壓融合術(shù)的優(yōu)點為多,操作簡單,愈合率高,愈合時間短,為臨床廣泛采用。需要作膝關節(jié)融合的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時多切除骨質(zhì)來矯正畸形,必然使原來已經(jīng)短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術(shù)前必須盡量矯正攣縮畸形,以保證融合術(shù)的良好效果。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
膝關節(jié)顯露比較方便而寬敞,易達到徹底清除病灶的目的,手術(shù)治愈率可達95%以上。但膝關節(jié)周圍缺乏肌肉,術(shù)后容易粘連而造成關節(jié)強直,即使單純切除滑膜,術(shù)后關節(jié)功能也往往很差。由于膝關節(jié)部位表淺,早期癥狀明顯,診斷比較容易,有利于早期關節(jié)腔穿刺抽膿和灌注抗結(jié)核藥物等非手術(shù)療法的應用。對單純滑膜結(jié)核,如能早期治療,可以治愈病變,并能保存關節(jié)功能,應優(yōu)先應用。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
膝內(nèi)、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節(jié)疼痛者均應施行切骨矯形術(shù)。
麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
膝內(nèi)外側(cè)韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫(yī)學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結(jié)構(gòu)損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內(nèi)外側(cè)韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩(wěn)定,造成的膝關節(jié)不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節(jié)一系列后遺病變,因此應該行手術(shù)治療,重建韌帶及其功能。因此要進行膝內(nèi)外側(cè)韌帶修補術(shù)。
麻醉方式: 局部麻醉
膝內(nèi)外側(cè)韌帶(anteriorcruciateligament,acl)損傷斷裂是較嚴重的運動性損傷,它在骨科運動醫(yī)學領域并非新的疾患。由于損傷暴力較大,常合并其他主要結(jié)構(gòu)損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由于前內(nèi)外側(cè)韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷后造成的功能性不穩(wěn)定,造成的膝關節(jié)不能滿足日常生活和運動的需要,并可導致膝關節(jié)一系列后遺病變,因此應該行手術(shù)治療,重建韌帶及其功能。手術(shù)一般采用膝內(nèi)外側(cè)韌帶重建術(shù)。
麻醉方式: 局部麻醉
膝內(nèi)、外翻畸形嚴重,兩下肢伸直,兩膝相碰時,單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上,雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰,單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上,引起行走困難或膝關節(jié)疼痛者均應施行切骨矯形術(shù)。
麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷,無法修復或再植者,須當機立斷施行截肢術(shù)。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。
麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
胸部外傷中,胸骨和肋骨骨折較常見,直接或間接暴力均可引起。肋骨骨折分為單根、多根、多根多處肋骨骨折。若不能進行手法復位,則要進行胸骨或肋骨骨折開放復位手術(shù)治療。
麻醉方式: 暫無相關信息
胸鎖乳突肌切斷術(shù)常被用來矯正先天性肌性斜頸畸形。先天性斜頸分兩種:先天性骨性斜頸和肌性斜頸。先天性骨性斜頸是由于先天性頸椎發(fā)育缺陷如頸椎未分節(jié)、半椎畸形、枕骨或寰椎與樞椎間的骨性融合等所致,這類斜頸極為少見。先天性肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的畸形,多由于產(chǎn)傷所致,臨床比較多見;有認為與遺傳有關。
麻醉方式: 基礎麻醉,局部麻醉
胸腰段脊椎結(jié)核是指第11胸椎至第2腰椎結(jié)核。該段處于腰、胸段連接部分,發(fā)生結(jié)核后,除在椎旁發(fā)生膿腫外,尚可順腰大肌下流成髂窩膿腫,因此,常需通過背腹部聯(lián)合切口清除病灶。如病人具有兩側(cè)腰肌膿腫,手術(shù)需分兩期進行:第1期先清除膿腫較大一側(cè)的病灶;如清除徹底,病人情況允許,可立即改仰臥位,在對側(cè)下腹部作小斜切口清除膿腫。如椎體另一側(cè)病灶未徹底清除,則需在4~6周后再行二期清除對側(cè)病灶。對不合并有腰大肌膿腫的第11、12胸椎結(jié)構(gòu),可單行肋骨、橫突切除病灶清除術(shù)。
麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉
腰骶段脊椎結(jié)核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結(jié)核。臨床常用前側(cè)顯露途徑,又可分為經(jīng)腹膜外和經(jīng)腹腔途徑兩種。經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)是經(jīng)腹正中切口,切開腹膜,推開腸管,再切開后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對兩側(cè)腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過腹腔操作,對腹腔擾亂較大,對盆腔刺激也較重,術(shù)后易產(chǎn)生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內(nèi)結(jié)核感染。經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)是經(jīng)腹旁側(cè)切口,推開腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點是一個切口不能清除兩側(cè)病灶,需在對側(cè)另作切口進行手術(shù)或分次手術(shù)。另外,切口偏居側(cè)方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進操作技術(shù),仍可較徹底地清除病灶,同時還可避免經(jīng)腹腔途徑的缺點,比較安全。因此,臨床上多采用經(jīng)腹膜外病灶清除術(shù)。只有在多次經(jīng)腹膜外途徑手術(shù)失敗,估計有嚴重的粘連,難以再從腹膜外至達病灶者,才采用經(jīng)腹腔病灶清除術(shù)。
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
一個典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對椎弓根,一對椎弓,一個棘突,一對橫突和兩對關節(jié)突構(gòu)成。椎弓根短而細,水平位,連于椎體后外側(cè);其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經(jīng)及血管通過。在椎管到椎間孔出口的神經(jīng)根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區(qū)、中區(qū)、出口區(qū)3區(qū)。在腰、骶水平的椎間孔內(nèi)側(cè)有骨性側(cè)隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來說:為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導致椎管的形態(tài)改變,引起馬尾神經(jīng)受壓迫的癥狀與體征。廣義的來說:同時包括神經(jīng)根管側(cè)隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發(fā)育性),后天性(退行性)及醫(yī)源性等等。總之,凡因上述原因而產(chǎn)生椎管管徑改變,或神經(jīng)根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經(jīng)根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結(jié)核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產(chǎn)生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標準,中矢徑在10~
麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉
其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
三級甲等綜合醫(yī)院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫(yī)院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務部
三級甲等綜合醫(yī)院國營
復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅(qū)孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國