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眼眶內靜脈曲張(眼眶內靜脈曲張 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
成年人
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
視力障礙 局部靜脈壓痛 眶周水腫
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術治療

眼眶內靜脈曲張有哪些癥狀?

  眼眶內靜脈曲張癥狀診斷

一、癥狀:

   本病雖為先天性血管異常,一般在青少年時期才出現癥狀,缺乏性別傾向,多侵犯一側眼眶,左、右側相等,偶有發生于兩側眶者。

1.體位性眼球突出

低頭、彎腰、咳嗽、憋氣(Valsalva’s maneuver)等造成頸內靜脈壓增高的原因均可引起患側眼眶突出。如導入血管粗大,數秒鐘內引起明顯眼球突出,直立時眼球突出消除也較快。交通血管不暢者,低頭之后數分鐘才能出現體征,消失也較慢。體位性眼球突出差值一般在3~14mm,嚴重者眼球可脫出于瞼裂之外。眼球突出的方向根據異常血管所在位置而有不同,因畸形血管多在肌錐內,臨床上多為軸性突出。眼球突出后伴有眶內壓增高癥狀,如眶區脹痛、惡心、嘔吐、視力減退、復視、眼球運動障礙和眼瞼遮蓋眼球等。這些癥狀于直立后消失。


  2.眼球內陷

長期眶內畸形靜脈充血,壓迫脂肪組織,使之吸收,體積減少,直立時眼球內陷,嚴重者兩眼突出度差值可達6mm或以上,眼球及其周圍之眼瞼均內陷,眶緣顯露。

  3.眼球搏動

嬰幼兒時患病,擴張的血管壓迫眶上裂,使該裂擴大,腦搏動通過眶上裂傳遞至眼眶,引起眼球搏動。這種搏動在眼球內陷時更為明顯。與動靜脈瘺、腦膨出的眼球搏動不同,后兩種情況均伴有直立時眼球突出。

  4.反復眶內出血

曲張的血管管腔大,管壁薄,任何原因的頸內靜脈壓力增高,均可引起畸形血管破裂出血,突然發生眼球突出。出血彌散至結膜下或皮下吸收。少數病例,甚至 眶內出血是第一臨床體征,數年后才出現體位性眼球突出。

  5.視力喪失和視神經萎縮

在眼眶靜脈曲張,多數病例視力正常。Rosenblum等稱其中15%病例視力自發喪失。國內因靜脈曲張自發黑矇占3%~6%。視力喪失原因:①眶尖部出血;②大范圍血栓形成,眶壓增高,影響視神經供血;③高度眼球突出,視神經過度拉長。無論何種原因,均對視神經構成損害,最終引起視神經萎縮。個別病例因栓塞阻斷了與體循環的聯系,體位性眼球突出可自行緩解。

  6.結膜、眼瞼和其他部位的靜脈異常

結膜血管團多見于下穹隆部或內側,這是眶內靜脈異常血管向前的延續。眼瞼、額部可見粗大靜脈呈紫藍色網狀或條狀,直立時凹陷,低頭時充血擴張,延長至發髻內與顱內異常血管溝通,可捫及骨孔。硬腭、頰黏膜以及頜面部也可見紫藍色血管性腫物,這些多發性腫物是先天發育異常的佐證。

  90%間歇性眼球突出和95%體征性眼球突出由本病引起,病變可能在結膜、眼瞼和眼眶。同時結合影像學表現尤其是眶靜脈造影結果可以確定診斷。

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