一、癥狀
患者有輕重不等的外陰瘙癢、灼熱感或極度不適感。初起在陰阜、陰唇等處見針帽大小不等炎性扁平丘疹，逐漸長大成淡紅色、點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀斑丘疹。丘疹表面覆有多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈，輕輕去除表皮鱗屑，露出基底為一半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝除此膜后出現(xiàn)小出血點是其特征。外陰部多汗、潮濕和容易摩擦，皮疹常被擦爛發(fā)生濕疹樣變化，在外陰皺褶處皮膚濕疹樣變化更明顯。陰阜部病變類似脂溢性皮炎。
根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般還可以分為尋常型、膿皰型、關節(jié)型及紅皮病型等類型。與外陰有關的幾型具有如下表現(xiàn)：
1.尋常型銀屑病
為最常見的一型，一般為急性起病，初起為紅色的炎性丘疹，粟粒至綠豆大，后逐漸擴大相互融合成紅色斑塊，邊界清楚，周圍有0.2～0.5cm的紅暈，基底浸潤。表面覆有多層干燥的銀白色鱗屑，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多，皮損中央部位的鱗屑附著較牢固，鱗屑不超過紅斑的邊緣，較為特征性。刮除鱗屑后，則出現(xiàn)一層淡紅色的發(fā)亮的透明薄膜，即薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜后，即到達真皮乳頭層的頂端，毛細血管被刮破，出現(xiàn)露珠狀的小出血點，即點狀出血象(Auspitz征)。皮損處出汗減少，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續(xù)一段時間，不立即恢復正常。皮損分布特點為點滴狀，是點滴狀銀屑病的特征，常見于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發(fā)病，與感染密切相關。若皮損較大，則呈圓形，可以相互融合呈地圖狀，當皮損處于消退期時可以為環(huán)狀，也可排列成帶狀。皮損數(shù)目可從1～100塊以上不等，呈對稱性分布，全身各處均可發(fā)生，分布較為廣泛，一般好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)和臀部，但也有少數(shù)患者皮損局限于一處如頭皮、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處。
皺襞部銀屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股溝、腋窩、乳房會陰及其他皺襞部位。皮損的邊界清楚，紅斑泛發(fā)，無鱗屑。皺襞部位局部潮濕易摩擦，皮損的表面濕潤而呈濕疹樣的改變。黏膜部位的銀屑病比較少見，一般見于男性龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，為邊緣清楚的浸潤性紅色或暗紅色的斑點或斑塊，鱗屑干燥光滑，鱗屑少或者沒有鱗屑，可長久存在。也可位于膀胱、尿道等處。本病很少發(fā)生于女陰黏膜，偶爾發(fā)生時為白色或灰黃色的稍隆起的斑點或斑片，基底浸潤輕，周圍少許發(fā)紅，皮疹表面無鱗屑。外陰部的銀屑病往往與身體其他部位的銀屑病損害同時存在，極少是單發(fā)的。
本病分為進行期、穩(wěn)定期和退行期。
(1)進行期：
新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮損不斷擴大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，此時有同型反應。
(2)穩(wěn)定期：
病情保持靜止階段，基本無新疹出現(xiàn)，舊皮疹不見消退。
(3)退行期：
炎癥浸潤漸消退，鱗屑減少，紅色變淡，甚至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。
2.紅皮病型銀屑病
多見于成人，由外用刺激性藥物誘發(fā)或膿皰型銀屑病消退后產(chǎn)生，大量激素突然停藥也會誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性紅色或暗紅色，炎癥浸潤明顯，表面附有大量糠狀鱗屑，不斷脫屑。對于紅皮病型患者，全身出現(xiàn)廣泛性皮膚浸潤腫脹同時，會陰、腹股溝、肛門等腫脹也較明顯，滲液較多，形成漿液性的痂皮，痂下分泌物積聚較多，活動后常引起皮膚裂口。黏膜癥狀也較明顯，女陰、尿道、肛門部位的黏膜常糜爛，有分泌物，病人排尿時疼痛較劇，且易并發(fā)會陰部感染。
3.膿皰型銀屑病
在原有皮損的基礎上，表現(xiàn)為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無菌性膿皰，可全身泛發(fā)，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程，反復發(fā)作。外陰部出現(xiàn)類似皮損，且因易摩擦而出現(xiàn)皰壁破裂，糜爛結痂、膿痂、滲液。
具有典型外陰部病損：表面增厚、變紅，被覆一層細小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點狀暗紅色丘疹。陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現(xiàn)象，診斷可以成立。
二、診斷
具有典型外陰部病損：表面增厚、變紅，被覆一層細小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點狀暗紅色丘疹。陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現(xiàn)象，診斷可以成立。
