老年人前列腺癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.TNM分期：
T原發腫瘤
TX偶見癌組織(原位癌)
T0未發現原發腫瘤
T1瘤體占前列腺1/2以下，腺體大小正常
T2瘤體占前列腺1/2或1/2以上腺體亦不增大
T3腫瘤限于腺體內，但腺體增大
T4腫瘤到腺體外
N局部淋巴結
NX無法估計淋巴結
N0淋巴造影無改變
N1局部淋巴結變形
N2可摸到腹腔固定淋巴結
M遠處轉移
M0無遠處轉移
M1有遠處轉移
M1a只有骨轉移
M1b其他部位轉移，有或無骨轉移
2.Jewett改良分期法：
A期：大部為潛伏期，臨床無腫瘤發現，肛檢前列腺無改變，僅在鏡檢中發現腫瘤病灶，瘤細胞分化良好。
A1期：腫瘤病變僅局限于1～2個小區域內。
A2期：前列腺內有多發病灶或細胞分化不良，血清的酸性磷酸酶正常。
B期：腫瘤限于前列腺內，但直腸指診可觸及。
B1期：癌結節局限于前列腺一側葉內，直徑1～1.5cm。
B2期：癌組織累及1葉以上或直徑大于1.5cm但未超過包膜，血清的酸性磷酸酶正常。
C期：癌組織已侵及大部分前列腺組織，穿透前列腺包膜侵犯精囊、膀胱頸、盆腔兩側或盆腔其他器官。但尚無轉移，血清酸性磷酸酶可正常或升高。
C1期：癌組織未侵及精囊。
C2期：已侵及精囊或盆腔其他器官。
D期：臨床與病理均有轉移。
D1期：盆腔淋巴結轉移未超過主動脈分支以上。
D2期：主動脈分支以上淋巴結和骨骼以及其他器官有轉移，2/3病例血清酸性磷酸酶升高。
3.臨床分期：
Ⅰ期：癌瘤局限于前列腺體內。
Ⅱ期：前列腺包膜有浸潤，無其他轉移病變。
Ⅲ期：除前列腺體外，精囊、膀胱頸轉移。
Ⅳ期：淋巴結、骨或其他器官轉移。
二、診斷：
1.臨床癥狀：早期前列腺癌常無癥狀，當腫瘤增大至阻塞尿路時，出現與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀，有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁，血尿并不常見。晚期出現腰痛、腿痛(神經受壓)、貧血(廣泛骨轉移)、下肢水腫(淋巴、靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截癱(骨轉移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無尿、尿毒癥癥狀(雙側輸尿管受壓)。一些患者以轉移癥狀而就醫，而無前列腺原發癥狀。
2.直腸指診：直腸指診是首要的診斷步驟，檢查時要檢查前列腺大小、外形、有無不規則結節，腫塊的大小、硬度、擴展范圍及精囊情況，常規體檢時觸到前列腺增大，堅硬，結節。表面高低不平、中央溝消失、腺體固定或侵犯直腸。原發于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時才能觸及。腫瘤常堅硬如石，但差異很大，浸潤廣泛，發生間變的病灶可能較軟。與前列腺增生伴發的前列腺癌直腸指診有時不易分清。前列腺硬結的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎，前列腺結石，前列腺結核，非特異性前列腺炎和結節性前列腺增生，應小心予以鑒別。
