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急性盆腔炎(急性盆腔炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
婦女
發(fā)病部位:
盆腔 女性生殖
典型癥狀:
發(fā)燒 疼痛 下腹痛 食欲減退
并發(fā)癥:
腹膜炎 不孕癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術治療、對癥治療

急性盆腔炎就診?

急性盆腔炎就診指南針對急性盆腔炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:急性盆腔炎掛什么科室的號?急性盆腔炎檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?急性盆腔炎要做哪些檢查?急性盆腔炎檢查結(jié)果怎么看?等等。急性盆腔炎就診指南旨在方便急性盆腔炎患者就醫(yī),解決急性盆腔炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 下腹痛、發(fā)燒、疼痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 經(jīng)量恢復后,不適隨診。 嚴重者需入院治療 腹痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 就診當天穿著方便易穿脫衣物以配合檢查。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有下腹痛伴發(fā)熱、經(jīng)量增多等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.分泌物直接涂片 取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。 2.病原體培養(yǎng) 標本來源同上,應立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48小時,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。細菌學培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。 3.后穹隆穿刺 后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。 4.超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。 5.腹腔鏡檢查 如果不是彌漫性腹膜炎,患者一般情況尚好,腹腔鏡檢查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥患者施行,腹腔鏡檢查不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。 6.男性伴侶的檢查 這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴侶之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者?;蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有盆腔炎患者的男性伴侶給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發(fā)顯然是非常有意義的。 診斷標準 根據(jù)病史、癥狀和體征可作出初步診斷。此外,還需作必要的化驗,如血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。 急性盆腔炎的臨床診斷標準,需同時具備下列3項: 1.下腹壓痛伴或不伴反跳痛; 2.宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛; 3.附件區(qū)壓痛。下列標準可增加診斷的特異性:宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈氏菌陽性或沙眼衣原體陽性;體溫超過38℃;血WBC總數(shù)>10×10/L;后穹隆穿刺抽出膿性液體;雙合診或B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率,腹腔鏡檢查能提高確診率。腹腔鏡的肉眼診斷標準有:①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。在作出急性盆腔炎的診斷后,要明確感染的病原體,通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最準確,但臨床應用有一定的局限性。宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及免疫熒光檢測雖不如直接采取感染部位的分泌物做培養(yǎng)及藥敏準確,但對明確病原體有幫助,涂片可作革蘭染色,若找到淋病奈氏菌可確診,除查找淋病奈氏菌外,可以根據(jù)細菌形態(tài)及革蘭染色,為選用抗生素及時提供線索;培養(yǎng)陽性率高,可明確病原體;免疫熒光主要用于衣原體檢查。除病原體的檢查外,還可根據(jù)病史、臨床癥狀及體征特點做出病原體的初步判斷。

急性盆腔炎相關醫(yī)生

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    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術有豐富的經(jīng)驗。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫(yī)師
    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術

  • 劉莉,主任醫(yī)師
    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關疾病診治、絕經(jīng)激素補充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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