眼弓形體病鑒別診斷
一、鑒別：
1.新生兒的先天性弓形體感染應與一些病毒感染(如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒)和其他感染(如結核、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征)性疾病相鑒別，還應與視網膜母細胞瘤、脈絡膜缺損、永久性原始玻璃體增生等相鑒別。
2.根據臨床表現，單純皰疹病毒所致的視網膜炎與弓形體所致者易于鑒別。但巨細胞病毒引起的先天性活動性視網膜炎或在免疫缺陷的患者引起的視網膜炎有時不易鑒別，血清學檢查和尿液檢查有助于鑒別診斷。復發性眼弓形體病有時與匐行性脈絡膜視網膜炎相似，在陳舊性病灶周圍出現新鮮的視網膜脈絡膜病變。但匐行性脈絡膜視網膜病變往往在視盤周圍出現螺旋狀的脈絡膜視網膜瘢痕，不伴有眼前段和玻璃體的炎癥反應。此外，復發性弓形體視網膜脈絡膜炎還應與單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等所引起的視網膜炎、真菌性視網膜炎、敗血癥性視網膜炎、類肉瘤病、梅毒、結核等所致的視網膜炎相鑒別。
3.貓抓傷病常表現為神經視網膜炎，血清學檢查和測定特異性抗體有助于鑒別診斷。貓抓傷病有時可引起前房積膿，而眼弓形體病一般不會引起此種改變。如患者出現單個大的隆起的視網膜脈絡膜炎性病變，應考慮與弓蛔蟲所致的視網膜病變相鑒別。特異性抗體檢測對診斷可能有幫助，間接眼底鏡檢查尋找周邊部脈絡膜幼蟲的行跡對診斷也有幫助。眼弓形體病引起的點狀外層視網膜病變應與急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變、點狀內層脈絡膜病變、多灶性脈絡膜炎、彌漫性單側亞急性神經視網膜炎等相鑒別。
