眼弓形體病疾病病因
一、發(fā)病原因：
1.剛地弓形體可以存在于宿主組織和體液中，如唾液、乳汁、精液和尿液等。它以5種形態(tài)存在，即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配體和卵囊。與致病及傳播有關(guān)的為滋養(yǎng)體、包囊和卵囊。
2.滋養(yǎng)體存在于疾病的急性期，它可進(jìn)入任何有核細(xì)胞的胞質(zhì)液泡中，以內(nèi)芽生方式迅速繁殖，造成細(xì)胞破裂，釋放的滋養(yǎng)體將感染其他細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體免疫應(yīng)答強(qiáng)或有抗生素存在時(shí)，滋養(yǎng)體形成包囊，囊內(nèi)的滋養(yǎng)體被稱為緩殖子。它的包囊是由寄生蟲的成分和宿主的成分兩部分組成，因此可免受宿主免疫系統(tǒng)攻擊。包囊具有強(qiáng)大的抵抗力，可在宿主體內(nèi)潛伏數(shù)年，不伴有任何組織損傷，甚至可伴隨宿主終生。此種包囊特別偏愛(ài)視網(wǎng)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和心臟等。包囊破裂可造成大量緩殖子釋放，引起疾病的復(fù)發(fā)和嚴(yán)重的炎癥。
3.卵囊是在貓科腸細(xì)胞中產(chǎn)生的，被排泄在糞便中。在溫暖濕潤(rùn)的土壤中，它可存活2年。在排出后1～21天，卵囊開(kāi)始形成孢子，從而成為成熟的具有感染性的卵囊，吞食這些成熟的卵囊即可引起中間宿主或終宿主的感染。
二、發(fā)病機(jī)制：
1.剛地弓形體有兩個(gè)不同的生活史，即無(wú)性期和有性期，前者發(fā)生于所有宿主，后者則僅發(fā)生于終宿主的腸上皮內(nèi)。貓科動(dòng)物是惟一的終宿主，弓形體在終宿主小腸上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行有性生殖，而在腸外其他組織內(nèi)進(jìn)行無(wú)性生殖，在其他動(dòng)物如牛、豬、家禽和人體內(nèi)僅有無(wú)性生殖。這些動(dòng)物和人都是中間宿主。
2.當(dāng)成熟的卵囊或動(dòng)物肉類中的包囊被中間宿主攝入后，腸內(nèi)釋放出的孢子、緩殖子或速殖子即侵入腸壁經(jīng)血液或淋巴進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞內(nèi)寄生，并擴(kuò)散至腦、視網(wǎng)膜、淋巴結(jié)、肝臟、心、肺、肌肉等組織器官中，造成急性期感染的表現(xiàn)，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體?？贵w與細(xì)胞外的滋養(yǎng)體結(jié)合，通過(guò)免疫應(yīng)答清除滋養(yǎng)體，但體液免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)的病原體無(wú)作用，細(xì)胞免疫則對(duì)感染細(xì)胞起作用，抑制細(xì)胞內(nèi)的增殖，并使滋養(yǎng)體形成包囊。當(dāng)免疫系統(tǒng)清除了游離的速殖子后，患者的癥狀消失，疾病進(jìn)入慢性期。
3.當(dāng)貓科動(dòng)物攝入卵囊、包囊后，孢子、緩殖子或速殖子在小腸內(nèi)逸出，侵入腸上皮細(xì)胞并開(kāi)始裂殖生殖。經(jīng)3～7天后，上皮細(xì)胞內(nèi)的蟲體形成裂殖體，成熟后釋放出裂殖子，并發(fā)育為雌雄配子，雌雄配子受精成為合子并形成卵囊。后者從上皮細(xì)胞內(nèi)逸出進(jìn)入腸腔，隨糞便排至體外，此時(shí)配子母細(xì)胞形成，1天即可排泄1200萬(wàn)卵囊。卵囊在25℃和合適濕度環(huán)境條件下，經(jīng)2～4天即可發(fā)育成為具有感染性的成熟卵囊。
4.弓形體感染主要是通過(guò)攝入未熟的含有組織包囊的食物(特別是肉食)所引起的。其次，偶然吸入或攝入感染貓糞便污染物也可引起感染，還可通過(guò)攝入未消毒的山羊奶、生蛋或未洗凈的蔬菜、輸血、器官移植等引起。如果感染發(fā)生在妊娠之前或妊娠中，可以通過(guò)胎盤發(fā)生感染。
5.在機(jī)體感染弓形體后，B細(xì)胞被激活，產(chǎn)生抗弓形體的抗體(IgM、IgA、IgE和IgG)?？贵w與滋養(yǎng)體結(jié)合后可通過(guò)補(bǔ)體經(jīng)典途徑將其融解，并且與抗體結(jié)合的滋養(yǎng)體不能夠穿過(guò)細(xì)胞膜再進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。同時(shí)它易于被吞噬細(xì)胞所破壞。
6.細(xì)胞免疫應(yīng)答在疾病發(fā)展過(guò)程中起著更為重要的作用，其特征為巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)和T細(xì)胞被激活。巨噬細(xì)胞在吞噬抗體調(diào)理化的弓形體后被激活，產(chǎn)生IL-2和α-腫瘤壞死因子，刺激CD8 T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生γ-干擾素，后者可大大加強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)弓形體的殺傷作用，激活的巨噬細(xì)胞通過(guò)產(chǎn)生毒性氧和氮的中間產(chǎn)物以及花生四烯酸代謝產(chǎn)物，從而增強(qiáng)對(duì)細(xì)胞內(nèi)弓形體的殺傷能力。此外，γ-干擾素還可抑制弓形體在視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的復(fù)制;巨噬細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子可刺激CD4 Th1細(xì)胞產(chǎn)生IL-2，后者也可激活細(xì)胞毒T細(xì)胞和NK細(xì)胞，攻擊弓形蟲感染的細(xì)胞，而CD4 Th2細(xì)胞激活則產(chǎn)生IL-4、IL-5和IL-10，這些因子則可以調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫應(yīng)答，使炎癥反應(yīng)不至于過(guò)于強(qiáng)烈。
