小兒細(xì)菌性痢疾鑒別診斷
一、鑒別
細(xì)菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢，誤診率可達(dá)30%左右。最容易與以下腸炎相混淆：
1.侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎
本病發(fā)病季節(jié)與病癥極似菌痢，也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、膿血便，也發(fā)現(xiàn)有類似中毒型痢疾的表現(xiàn)。鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果：痢疾桿菌陰性，發(fā)現(xiàn)有大腸埃希桿菌，再用此大腸埃希桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24h后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血有炎癥反應(yīng)，即可確診為侵襲性大腸埃希桿菌。
2.空腸彎曲菌腸炎
本病發(fā)病季節(jié)與臨床經(jīng)過(guò)也類似菌痢。多見(jiàn)于3歲以上小兒。癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，先為稀便，以后可表現(xiàn)為膿血便，類似痢疾。鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng)。采用微需氧43℃培養(yǎng)法，可培養(yǎng)出空腸彎曲菌。
3.沙門菌腸炎
以小嬰兒多見(jiàn)，糞便多樣化為其特點(diǎn)，開(kāi)始為稀便，以后可表現(xiàn)為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發(fā)病年齡不同，痢疾多見(jiàn)于3歲以上兒童，小嬰少見(jiàn)。準(zhǔn)確鑒別需依據(jù)糞便培養(yǎng)。
