亞急性感染性心內(nèi)膜炎一般護理
亞急性感染性心內(nèi)膜炎護理
1.一般護理
治療期間應盡量臥床休息，保持大便通暢，勿用力，必要時應用緩瀉劑，減少栓子脫落的機會。長期高熱及貧血病人宜選用高熱量、高蛋白質(zhì)、多維生素和易消化的飲食，補充發(fā)熱引起的機體消耗。心功能不全病人限制鈉鹽攝入量。
2.并發(fā)癥的觀察和護理
(1)發(fā)熱護理：高熱患者臥床休息，注意病室的溫度和濕度適宜。可予以冰袋物理降溫，并記錄降溫后的體溫變化。出汗較多時可在衣服與皮膚之間墊以柔軟毛巾，便于潮濕后及時更換，增加舒適感，并防止因頻繁更衣而導致患者受涼。
(2)栓塞：心臟超聲可見巨大贅生物的患者，應絕對臥床休息，防止贅生物脫落。觀察患者有無栓塞征象，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等。
當患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血等癥狀，要考慮肺栓塞的可能;出現(xiàn)腰痛、血尿等考慮腎栓塞的可能;當患者出現(xiàn)神志和精神改變、失語、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對稱，甚至抽搐或昏迷征象時，警惕腦血管栓塞的可能;當出現(xiàn)肢體突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚溫度下降，動脈搏動減弱或消失要考慮外周動脈栓塞的可能。出現(xiàn)可疑征象，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。
3.對癥護理
(1)發(fā)熱護理：高熱病人應臥床休息，給予物理降溫如冰袋、溫水擦浴等。病人出汗多時可在衣服與皮膚之間襯以柔軟毛巾，便于潮濕后及時更換，以增加舒適感，并防止病人因頻繁更衣而受涼。
(2)預防栓塞護理：
①評估心臟雜音，如雜音的部位、強度、性質(zhì)有元改變，新雜音的出現(xiàn)。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理雜音性質(zhì)的改變多與贅生物導致瓣膜破損、穿孔或腱索斷裂有關。
②觀察有無腦、腎、脾、肺、冠狀動脈、腸系膜動脈栓塞的表現(xiàn)。
③閱讀超聲心動圖報告，注意有無贅生物、瓣膜病變(如瓣膜關閉不全、瓣膜穿孔、腱索斷裂等)。一旦病人出現(xiàn)可疑征象應立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。
4.用藥護理
(1)遵醫(yī)囑嚴格按時、按量給藥，以確保維持有效的血藥濃度。抗生素藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并觀察用藥效果。
(2)青霉素與氨基糖苷類抗生素有協(xié)同作用，但不能混合靜脈注射，以防因相互作用致藥效降低。長期大量應用殺菌抗生素，易致二重感染，應注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，定期復查肝、腎功能。
(3)應注意保護血管，有條件應使用靜脈留置針，避免多次穿刺而增加病人的痛苦。注意觀察藥物產(chǎn)生的不良反應和毒性反應，及時報告醫(yī)師。
