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疾病癥狀

糖尿

　糖尿癥狀應該做哪些檢查？糖尿癥狀有哪些相似癥狀？

常見檢查

檢查名稱	檢查部位	檢查科室	檢查作用
糖化血紅蛋白	胰腺		1．成人紅細胞內的血紅蛋白（Hb）通常由HbA1.HbA2和HbF組成,其中主要是HbA1，糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖作用下發生緩慢連續的非酶促糖化反應的產物，通常占總Hb的5%~8%，糖尿病患者可達15%～18%，其主要組分為糖化血紅蛋白A1c（HbA1c），此外尚有HbA1a1.HbA1a2及HbA1b三種。 2．糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，其濃度與紅細胞壽命（平均120d）和該時期內血糖的平均濃度有關，不受每天葡萄糖波動的影響，也不受運動或食物的影響，所以糖化血紅蛋白反映的是過去6~8周的平均血糖濃度，故此試驗主用于評定糖尿病的控制程度，當糖尿病控制不佳時，GHb濃度可高至正常2倍以上。 3．血漿葡萄糖轉變為糖化Hb與時間有關。血糖濃度急劇變化后，在起初2個月HbA1c的變化速度很快，在3個月后則進入一個動態的穩定狀態。HbA1c的半壽期為35天。由于糖化Hb的形成與紅細胞的壽命有關，因此在有溶血性疾病及其它原因引起紅細胞壽命縮短時，如近期有大量失血，新生紅細胞大量產生，均會使糖化Hb結果偏低。糖化Hb仍可用于監測上述病人，但其測定值必須與自身以前測定值作比較而不是與參考值比較。
尿葡萄糖	胰腺		尿糖（GLU）測定對糖尿病有診斷價值。正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿內排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法檢查為陰性。
尿酮體	胰腺		尿酮體（KET）檢查可了解體內酮體含量，陽性見于可出現酮血癥。
尿酸堿度	腎輸尿管		尿液酸度即尿的PH值，右反映腎臟調節體液酸堿平衡的能力。尿PH降低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。尿PH升高見于頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失二氧化碳過多的呼吸性堿性中毒，尿呈堿性。
尿三杯試驗	腎盆腔		1．第一球尿液紅細胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液，則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲，則為亞急性或慢性尿道炎。 2．第三杯尿液紅細胞增多，提示出血部位多在膀胱三角區或后尿道。如第三杯有彌散膿液，則為前列腺炎、精囊炎。 3．如三杯紅細胞均增多，則提示出血部位可能是來自膀胱頸以上病變（腎臟或輸尿管）。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。 4．如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液，則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿蛋白定量	腎	腎內科? 體檢保健科?	正常情況下，人尿液中可排出很微量的蛋白質，用通常的常規方法如尿蛋白定性實驗不能夠檢測到，需要通過生化方法進行定量測定。尿蛋白排出量過多表明腎臟功能有問題，可參考尿常規檢查部分。進行24小時尿蛋白定量分析，對腎臟疾病的治療和療效觀察具有一定意義。
纖維連接蛋白	血液血管		減低：休克，創傷，ＤＩＣ，Ｅｈｌｅｒｓ－Ｄａｎｌｏｓ綜合征及其同胞兒。ＦＮ主要促進細胞間的粘附，血ＦＮ主要來源于血管內皮細胞和巨噬細胞。
糖化血清蛋白	胰腺		1．糖化血清蛋白是血清中的各種蛋白質與葡萄糖發生緩慢的非酶促糖化反應的產物。各種血清蛋白質與糖的結合過程基本相同，蛋白質分子上非離子型的ε或α-氨基與醛糖上的羧基形成不穩定加合物，即席夫堿（schiff’sbase），這是一可逆反應，席夫堿既可解離為蛋白質與醛糖，又可通過amadori轉位重排生成較穩定的氨基-1-脫氧-2-酮糖加合物，稱之為酮胺（ketosamine）。其結構類似果糖胺（fructosamine,FA），故將GSP測定又稱為果糖胺測定。2．與糖化Hb類似，果糖胺測定可有效反映患者過去2~3周內內平均血糖濃度。由于所有糖化血清蛋白都是果糖胺，而清蛋白是血清蛋白最豐富的成分，故認為測定果糖胺主要是測定糖化清蛋白。由于測定果糖胺監測的是短期血糖的改變，因此果糖胺應與GHb聯合應用而不是替代。當患者有血紅蛋白異變體如HbS或HbC時，會使紅細胞壽命縮短，此時糖化血紅蛋白的意義不大，而果糖胺很有價值。當清蛋白濃度和半壽期發生明顯變化時，會對糖化清蛋白產生很大影響，故對于腎病綜合征、肝硬化、異常蛋白血癥或急性時相反應之后的患者，果糖胺結果不可靠。3．GSP測定彌補了空腹血糖、OGTT及HbA1c的不足，對糖尿病的診斷、鑒別診斷、療效監測及其并發癥的防治提供了可靠、便利的指標。
直接涂片檢查	其他	內科?	直接涂片檢查可發現革蘭氏陽、陰性球菌或桿菌，如能密切結合臨床資料，有一定診斷參考價值。
尿結晶	腎輸尿管	腎內科? 肝炎? 肝病?	尿結晶檢查可發現尿液中是否存在結晶的情況，為疾病的診斷提供依據。
標準碳酸氫鹽	血液血管	呼吸內科?	標準碳酸氫鹽(SB)是判斷代謝改變的良好指標。增高見于代謝性堿中毒，如腎上腺功能亢進，缺鉀等。減低見于代謝性酸中毒，如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重腹瀉等。
尿微量白蛋白	腎		尿微量清蛋白（mA1B）是比較靈敏的早期發現腎損害的指標。升高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠、子癇前期等，在隱匿性腎炎及腎炎恢復期尿中也會出現。
腎血流量	腎		腎血流量（RPF）檢查對腎臟疾病的診斷有輔助意義。RPF減低，可見于慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由于腎血管受損而致RPF減低。高血壓病早期，由于血管痙攣，腎動脈硬化時有效血管床減少。休克、心功能不全時，RPF可呈一過性明顯降低。 RPF升高，可見于急性腎小球腎炎早期，由于充血，腎血流量可呈正常或升高。代謝性疾病如肢端肥大癥、巨人癥RPF可升高。妊娠婦女的RPF也可升高。
胰高糖素激發試驗	血液血管		胰高糖素試驗是指將胰高血糖素注入患者體內，同時觀察患者體內血糖濃度的高底，從而判斷疾病情況。
尿草酸鹽	全身		尿草酸鹽的測定對原發性高草酸血癥有一定的診斷意義。增高見于原發性高草酸血癥，草酸鹽中毒，糖尿病，肝硬變，維生素Ｂ６缺乏，結節病，胰源性腹瀉，小腸部分切除術后，膽道疾患，應用大劑量維生素Ｃ等。降低見于急慢性腎衰竭。
產檢	腹部血液血管心臟	產科?	產前檢查目的是能及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發育情況，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優生優育。產前檢查能排除一些主要的異常，如唐氏癥等染色體異常，先天性心臟病等缺陷，母親本身的疾病對胎兒的影響等等。
尿丙酮	胰腺腎		尿丙酮增高或陽性見于糖尿病，妊娠嘔吐，長期饑餓等。腎衰時，血酮體明顯升高，但尿酮可陰性。
尿沉渣管型	盆腔	腎內科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的，尿出現管型一般是腎實質病變的證據，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
尿沉渣管型檢查	盆腔	腎內科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的，尿出現管型一般是腎實質病變的證據，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。

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