2013年的一份對(duì)上海市某社區(qū)糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告中顯示，該區(qū)糖尿病患者中，46.11%的患者能量攝入不足;鈣、鋅、銅、維生素B1、B2、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素平均攝入量低于推薦量。說(shuō)明糖尿病患者將控制飲食簡(jiǎn)單理解為吃的越少越好，越素越好。不合理的膳食結(jié)構(gòu)，不但對(duì)血糖控制無(wú)意，還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體代謝紊亂。

清淡飲食≠素食

清淡指的是少油、少鹽的一種烹調(diào)方式，如選擇蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等。素食者為了提高食物的口感及味道，往往選擇添加大量的油、鹽和其他凋味品，采用多環(huán)節(jié)的烹調(diào)方式，如此制作會(huì)帶來(lái)過(guò)高的能量攝入使血糖升高，過(guò)高的鈉鹽攝入影響血壓。很多人還忽視了一個(gè)重要的事實(shí)：植物油和動(dòng)物油含有同樣多的能量，食用過(guò)多一樣可引起總能量超標(biāo)。由于優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入減少、植物性食物中的鈣、鐵的吸收率偏低、膳食纖維及植酸攝入增加影響微量元素的吸收，素食者很容易造成維生素、微量元素的缺乏。如缺鐵，容易引發(fā)缺鐵性貧血;缺鈣，不利于骨骼健康;缺鋅，影響免疫功能和性欲;缺維生素B族，影響機(jī)體對(duì)物質(zhì)的代謝能力;缺維生素A、E，使膽囊上皮細(xì)胞容易脫落，從而導(dǎo)致膽固醇沉積，容易形成結(jié)石。同時(shí)，很多患者熱衷于涼拌菜，但熟菜與生菜提供的營(yíng)養(yǎng)素是不相同的。蔬菜中的部分營(yíng)養(yǎng)成分需要添加油脂才能很好地吸收，如維生素K、胡蘿卜素、番茄紅素等。

?降脂降膽固醇飲食≠素食

美國(guó)康奈爾大學(xué)脂類研究中心主任康景軒博士長(zhǎng)達(dá)20年的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人血液膽固醇的來(lái)源，1/3由食物生產(chǎn)，2/3由體內(nèi)自身合成。由于營(yíng)養(yǎng)血脂合成和代謝的因素相當(dāng)復(fù)雜，尤其是當(dāng)機(jī)體已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂時(shí)，僅僅控制肉類和膽固醇的攝入，血脂異常的情況未必能得到改善，及時(shí)完全素食也可能血脂異常。蘭政文認(rèn)為，膽固醇是人體合成激素(包括雌激素)的重要原材料之一，所以女性吃素會(huì)對(duì)體內(nèi)激素分泌造成破壞性影響，引起生殖機(jī)能異常，進(jìn)而嚴(yán)重影響生育能力，甚至導(dǎo)致不孕;至于男子，缺乏肉堿的素食將使其發(fā)生生精障礙，進(jìn)入不育者的行列。

?減肥飲食≠素食

于康指出，特別是那些只吃蔬菜、不吃米飯和肉類的素食者，很可能會(huì)越吃越胖。在膳食中多吃素食、蔬菜、水果等富含纖維的食物，確實(shí)有助于減肥，但只吃蔬菜、水果的素食者，由于體內(nèi)缺乏足夠的脂肪和蛋白質(zhì)，會(huì)形成強(qiáng)烈的饑餓感，相比正常的飲食，會(huì)進(jìn)食更大量的蔬萊食物。由于蔬菜容易吸油，進(jìn)食大量的蔬萊反而更容易攝入更多油脂，導(dǎo)致越吃越胖。

綜上，我們不推薦糖尿病患者選擇純素的飲食模式。Ⅱ型糖尿病不僅僅是糖代謝異常，常伴有肥胖、高血脂、高血壓、尿微量白蛋白升高等。因此，糖尿病的控制目標(biāo)并非只是血糖達(dá)標(biāo)，還需要血脂、血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)，才能最大限度地減少并發(fā)癥。因存在個(gè)體差異，患者應(yīng)結(jié)合自身的生活習(xí)慣咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師，共同制定合理的膳食食譜，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及每日運(yùn)動(dòng)量。