短暫性腦缺血是一種比較難以治療的疾病，是屬于慢性炎癥，會導致患者出現大腦供血不足的情況，還會出現腦部神經受到壓迫的情況，需要患者注意情緒的控制內購會，而且要堅持服藥治療，可以選擇的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等藥物，是可以防止血小板出現凝聚的情況，需要我們控制血脂的含量。

短暫性腦缺血發作是一種慢性病，俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，因此治療起來要遵醫囑，還要積極堅持改善生活方式，比如戒煙戒酒、積極體育鍛煉、減肥，控制好血壓、血糖和血脂，這樣防止疾病進一步進展的有效率可以達到60%以上；而如果患者不積極改變生活方式，也不針對病因進行治療，那么再度發作的幾率會增加30%以上。

研究表明，對于大動脈粥樣硬化型的短暫性腦缺血發作，一般要堅持“三原則”。

第一原則是使用抗凝血小板聚集的藥物，比如阿司匹林或氯吡格雷，預防血栓形成或堆積。

第二原則就是服用他汀類藥物，控制血脂，能夠明顯減少粥樣硬化心血管事件的發生。

第三原則就是控制血壓，這里的控制血壓并不是要把血壓降得很低，而是按照病人能夠承受的情況，達到診斷上符合標準的正常血壓，比如65歲以下的患者要求控制在140/90mmHg以下，65歲以上患者控制在150/90mmHg以下就比較好了。

同時建議患者盡早進行糖尿病篩查，看是否有糖尿病，盡量不要吸煙，減少飲酒，適當增加體育鍛煉，控制體重，生活規律，不要過度熬夜，減少心理壓力，可能對疾病的發生或預防都有重要價值。

這些藥物需要長期吃還是發作的時候或者快要發作的時候吃？

缺血性卒中是一類慢性疾病，其預防和治療都是一個長期、系統的過程，需要醫生、患者以及社區于一體的長期管理。目前最好的辦法還是長期堅持適當的藥物治療，并積極的改善生活方式，而不是臨時用藥或者間斷性的用藥。有的患者突然心臟不適或者血壓不穩，就趕緊服阿司匹林，而如果此時恰好有不明原因的少量腦出血，那么臨時服用阿司匹林無異于“雪上加霜”，會讓腦出血情況越來越嚴重。

如果是頸動脈狹窄導致的短暫性腦缺血發作，該怎么辦？

首先，要明確狹窄的頸動脈是不是造成短暫性腦缺血發作的責任動脈，如果它是責任動脈，而且還導致短暫性腦缺血反復發作，那么就要盡早干預。

如果不是的話，對于有癥狀的動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄，若狹窄程度大于50%，那么有三種辦法——

第一種是積極的藥物治療，包括長期服用抗血小板藥物、他汀藥物，去除動脈粥樣硬化的危險因素；

第二種是到神經外科做頸動脈剝脫術，也就是把頸動脈內膜上的狹窄和血栓去除；

第三種方法是進行頸動脈支架成型術，把狹窄的地方再撐起來。但是即便選擇了后面兩種手術治療，術后同樣需要積極使用藥物，防止動脈粥樣硬化的再次發生。因為手術雖然可以很快地把狹窄解除，但并不代表頸動脈不會再次狹窄。

如果是無癥狀的頸動脈狹窄，一般狹窄程度大于75%甚至80%以上才進行手術治療，大部分情況下仍考慮藥物治療。研究表明，合適的藥物可以有效逆轉動脈粥樣硬化的情況，防止短暫性腦缺血反復發作。

有的患者治愈短暫性腦缺血發作后，是不是發生腦中風的風險大大降低？

對，這就是及早干預短暫性腦缺血發作的重大意義所在，從一個短暫的、可逆的疾病入手，就可以將一類心腦血管的大病防控好，小的投入能獲得大的收益，這對于有腦卒中風險的患者而言，應該引起足夠重視。