甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)是內分泌科高頻檢查的3個指標且經常放在一起來看，3個指標對自身免疫性甲狀腺疾病的指示作用易混。這篇文章就和大家一起來捋清楚。

必備基礎知識

1.甲狀腺球蛋白(Tg)是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，主要以膠體形式貯存于甲狀腺濾泡腔中，病理狀態下分泌或溢漏到血液中誘發產生TgAb。TgAb與甲狀腺球蛋白結合后，通過激話NK細胞攻擊靶細胞及催化Tg水解導致甲狀腺細胞破壞。

2.甲狀腺過氧化物酶(TPO)是一種含有血紅素輔基的膜結合糖蛋白，位于甲狀腺濾泡上皮頂端細胞膜刷狀緣。TPO直接參與甲狀腺細胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶聯，是甲狀腺激素合成過程中的關鍵酶。TPO是甲狀腺微粒體(TM)的主要抗原成分,以往所謂的甲狀腺微粒體抗原(TMAg)實際上就是TPO。

正常情況下TPO不溢出甲狀腺進入血液，但當甲狀腺發生病變、濾泡細胞結構受到破壞時，溢到外周血液后作為一種自身免疫性抗原刺激機體產生TPOAb。TPOAb可通過ADCC和致敏的T細胞殺傷作用對甲狀腺濾泡造成損傷，從而抑制甲狀腺激素的合成、導致甲減。

3.TRAb是一類多克隆抗體,是具有異質性的特異性免疫球蛋白(IgG),由甲狀腺B淋巴細胞產生。TRAb包括甲狀腺刺激抗體和甲狀腺刺激阻斷抗體兩種，在臨床中Graves病(GD)患者血清中檢出的TRAbs一律視為甲狀腺刺激抗體。TRAb作用于TSH受體,模仿TSH的作用,通過cAMP的介導,使T3、T4合成釋放增加。

臨床應用

1.TPOAb、TgAb是診斷橋本甲狀腺炎的金標準。

高滴度的TPOAb是甲狀腺功能減退的危險因素，TPOAb濃度越高淋巴細胞浸潤越嚴重，甲狀腺濾泡破壞也越嚴重。在自身免疫性甲狀腺病的診斷和預后中TgAb的靈敏度和特異度均不如TPOAb，但TgAb是TPOAb的有力補充，兩者同時出現更提示著甲狀腺功能損傷的嚴重性。

2.TRAb水平是GD診斷的重要標志物，能區別于別的病因引起的甲亢。

TRAb在橋本氏甲狀腺炎中出現是引起甲亢的因素之一,但并非是引起橋本氏甲狀腺炎的主要原因。檢測TRAb有助于GD治療效果的評估,以小劑量抗甲狀腺藥物持續治療至TRAb轉陰是必要的,這樣可以降低GD的復發率。