新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。此病的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴重程度和后遺癥的主要指標。本病不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。圍產期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天疾病所致。
治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能；維持體內環(huán)境的穩(wěn)定；同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。1、一般治療①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器。②糾正低血壓。③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要。④糾正代謝性酸中毒。⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。⑥適當限制液體入量。
2、控制驚厥
首選苯巴比妥鈉。
3、控制顱壓增高
選用地塞米松，若顱壓仍高改用甘露醇。
4、中樞神經系統(tǒng)興奮藥等可用細胞色素C、三磷酸腺苷、輔酶A等每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉；也可使用胞磷膽堿稀釋后靜點；腦活素以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝，治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度新生兒缺血缺氧性腦病應治療10—14日，重度新生兒缺血缺氧性腦病應治療14—21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應在生后25小時內即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
