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過(guò)去對(duì)胃、十二指腸潰瘍穿孔治療的傳統(tǒng)觀念是立即手術(shù)修補(bǔ)或切除。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的發(fā)展,這種觀念現(xiàn)已有所改變,非手術(shù)治療率逐漸增加,手術(shù)適應(yīng)證已漸被局限。
根據(jù)大連醫(yī)科大學(xué)和天津南天醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的經(jīng)驗(yàn),定出手術(shù)治療的適應(yīng)證如下(包括胃切除術(shù)):
1.病人一般情況不佳,伴有休克或并有心、肺、肝、腎等重要臟器病變,而腹膜炎又漸轉(zhuǎn)重者。
2.復(fù)雜性穿孔(如癌腫、出血、梗阻)或疑有其他急腹癥需立即手術(shù)者。
3.腹膜炎嚴(yán)重,腹腔積液多,腸麻痹重,腹脹及中毒癥狀明顯者。
4.按非手術(shù)治療適應(yīng)證治療6~12小時(shí)(一般不超過(guò)12小時(shí))后,癥狀、體征不見(jiàn)緩解或反而加重者。
5.年齡在40歲以上,病史較久的頑固性潰瘍,或疑及胃潰瘍有惡性病變,以及飽食后穿孔者,可考慮手術(shù)治療。
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