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臀位牽引術(shù)-術(shù)后護理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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臀位牽引術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

  (一)母體并發(fā)癥

  1.產(chǎn)道損傷 多與以下因素有關(guān):①子宮口未開全行陰道助產(chǎn)、牽引或后出頭產(chǎn)鉗術(shù)。②堵臀時間不夠或過長。③操作不規(guī)范,手法粗暴。

  胎兒胎盤娩出后,常規(guī)檢查宮頸,疑有子宮破裂應(yīng)行宮腔探查。有先兆或完全破裂者,應(yīng)立即剖腹探查,按破裂程度與部位決定手術(shù)方式。

  2.產(chǎn)后出血 與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段,而不能誘發(fā)良好的子宮收縮有關(guān)。加之手術(shù)操作機會多,產(chǎn)后子宮收縮無力及軟產(chǎn)道損傷性出血的機會也增加。運用產(chǎn)程圖指導(dǎo)產(chǎn)程進展,及時發(fā)現(xiàn)并積極處理難產(chǎn),杜絕滯產(chǎn),可有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

  3.產(chǎn)褥感染 產(chǎn)后給予抗生素預(yù)防感染。

  (二)胎嬰兒并發(fā)癥

  1.產(chǎn)傷 發(fā)生率約為0.96%~10%,與分娩方式選擇是否適當及接產(chǎn)者經(jīng)驗有關(guān)。

 ?、棚B內(nèi)出血:多為機械性損傷和窒息所致。后出頭時胎頭無法發(fā)生變形以適應(yīng)產(chǎn)道,牽引胎頭時可發(fā)生機械性損傷,尤其胎頭仰伸者更易受損傷。

 ?、萍怪鶕p傷:臀牽引時易發(fā)生,損傷多發(fā)生在第七頸椎和第二胸椎之間,如伴脊髓損傷,可造成新生兒死亡,幸存者也會遺留永久性損害。

 ?、峭螀采窠?jīng)損傷:發(fā)生率是頭位分娩的17倍,與娩出胎頭時過度側(cè)牽有關(guān)。嚴重者可造成前臂癱瘓。

  ⑷膈神經(jīng)損傷:與過度牽引頸部有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難,透視可見膈肌升高,膈肌隨吸氣呈反向運動。

 ?、晒钦郏菏亲畛R姷牟l(fā)癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折,違反分娩機制的助娩可導(dǎo)致下肢骨折。

  2.胎兒及新生兒窒息 資料報道明顯高于頭位分娩。

術(shù)后護理

  酌予以抗生素及宮縮劑。

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