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一組或一個肌肉癱瘓后,肌力平衡失調,日久必然引起畸形,以及畸形后一系列功能性和結構性變化。因此在術前需詳細檢查,仔細分析,進行下列必要的準備:
肌肉癱瘓的數量和程度各不相同,由于癱瘓日期的長短,重力的影響,使用的多少以及畸形足的負重,可造成各不相同的畸形。幾乎每一個病人的畸形都有其特殊性,甚至同一個肌肉的癱瘓往往可以引起不盡相同的畸形。因此,必須在術前對畸形、肌肉的癱瘓情況、未癱肌的肌力進行細致的檢查和透徹的了解,并充分估計轉移后會不會發生新的不平衡,和發生新的畸形。這樣才能使手術設計符合病人的具體情況,收到預期的效果。否則,很有可能使原來的畸形沒有得到矯正,反而又引起另一種畸形。
所有軟組織攣縮性畸形以及骨結構的畸形,必須在腱轉移前先予矯正,或在術前先予矯正。想依賴肌腱轉移后的肌力來矯正這些畸形是不符合原則的,也是不可能的。只有在畸形被矯正后,轉移的肌肉才能保持矯正后的狀況和預防畸形的復發。
肌肉癱瘓后,肌力平衡失調,肢體功能受到一定的影響,以致未癱瘓的肌肉也會發生不同程度的萎縮,肌力也相應減弱,關節活動也有所受限。所以,在術前應加強鍛煉,輔以理療等,使功能盡可能恢復,肌力達到4~5級,以保證手術的效果。
術前2日按常規準備足夠范圍的皮膚。足部畸形后常在負重部位發生胼胝,術前需用溫水泡腳,使皮膚變軟、清潔,以利手術。
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三級甲等綜合醫院國營
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