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1.跟腱延長術(shù)可作為三關(guān)節(jié)融合術(shù)(或加踝關(guān)節(jié)融合術(shù))的輔助性手術(shù),但應該在骨關(guān)節(jié)融合手術(shù)以前進行,不應同時進行,否則破壞了融合術(shù)所需要的杠桿加壓作用[圖3],跖屈畸形反而得不到完全矯正。如果勉強矯正,就會使縫合的跟腱拉裂,也得不到愈合或過于松弛而致手術(shù)失敗。根據(jù)同樣理由,跟腱延長不宜與跖腱膜切斷術(shù)同時施行。
2.內(nèi)、外側(cè)兩半i形切斷跟腱時,在何側(cè)切斷遠端部位,應根據(jù)畸形情況決定。若跖屈內(nèi)翻畸形,應切斷跟腱遠端的內(nèi)半側(cè),這樣可以減弱跟腱內(nèi)側(cè)的力量,矯正跟骨內(nèi)翻;反之,跖屈外翻足應切斷其遠端外半側(cè)。
3.作跟腱延長術(shù)時,應注意跟骨外側(cè)隨小隱靜脈伴行的腓腸神經(jīng)及跟腱前內(nèi)側(cè)的脛后神經(jīng)和脛后血管,避免損傷[圖4]。
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