跟腱延長術

跟腱延長術術前準備

1
術前常規皮膚準備3日。
2
對有皮膚胼胝者，應在術前1周用溫水浸洗使之變軟、清潔，以利手術。
3
術前應仔細檢查足的畸形及其發生原因(如肌腱攣縮或癱瘓、軟組織攣縮等)，然后根據情況設計手術，才能獲得滿意效果。

跟腱延長術手術過程

1
體位　側俯臥位，墊高病肢。
2
切口　沿跟腱內側作一略呈弧形的皮膚縱切口，長約6～8cm[圖1⑴附圖]。
3
顯露跟腱　向兩側分離皮下組織，顯露跟腱腱膜，縱行切開腱膜并向兩側拉開，即可露出光滑的跟腱[圖1⑴]。其深面有營養血管，盡量不要分離。
4
z形切開跟腱　用力背伸病足，使跟腱緊張，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右兩半，在下端切斷跟腱的內半側，在上端切斷半側[圖1⑵]。長度根據病情決定。或自跟骨上1cm處用刀從側方插入跟腱，分成前、后兩片等厚的腱片，在近側端接近肌纖維處逐漸斜向后面，切斷后片腱，前片腱則于跟腱的止點處切斷[圖2⑴⑵]。
5
此時，可握住足部，逐漸將其背伸，拉開跟腱，使之延長。若足下垂仍不能被矯正，可將踝關節的后關節囊切開或向下推移，以松解其攣縮，使踝關節能屈曲至90°位。
6
縫合肌腱　畸形矯正后，在踝關節屈曲90°位，將兩片肌腱重疊的邊緣用絲線間斷縫合[圖1⑶]、[圖2⑶];縫合要松緊合適，過緊會使畸形矯正不足，過松會使關節不穩。最后，縫合腱膜及皮膚，作長腿(膝上)石膏托外固定。

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