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  • 氣管切開術 開刀

    氣管位于頸部正中,其上段較淺,距皮膚約1.5~2cm;下段逐漸變深,在胸骨上緣處距離皮膚約4~4.5cm。氣管前面由皮膚、皮下組織、淺筋膜和頸闊肌覆蓋。在淺筋膜和頸闊肌之間,有許多小靜脈(頸前靜脈叢)匯流入頸前靜脈。頸闊肌深層是深筋膜淺層,包繞兩側的頸前肌并在中線連成白色的筋膜線。深筋膜淺層后面即為深筋膜中層氣管前筋膜和氣管。氣管前筋膜附著在氣管的前壁。甲狀腺位于氣管的兩側,甲狀腺峽部位于第3、4氣管環(huán)的前面,被氣管前筋膜包繞,手術時應將甲狀腺峽部向上推開或切斷后再切開氣管。氣管兩側偏內有甲狀腺最下動、靜脈和甲狀腺奇靜脈叢,偏外有頸部主要血管,因此在行氣管切開時,切口必須在頸部安全三角區(qū)內(三角的兩上角各位于環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌交界點,下角位于胸骨切跡中點)。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 髂窩膿腫切開引流術 開刀

    髂窩位于盆腔兩側,在后腹膜和髂腰肌之間,為一疏松的結締組織間隙,其內有髂外動、靜脈,精索(或卵巢)動、靜脈,髂窩淋巴結,生殖股神經(jīng)和輸尿管等,因感染形成膿腫需要切開時,必須注意局部解剖。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 前側腹膜外膈下膿腫切開引流術 開刀

    適用于右上前間隙、右肝下、左肝上及左肝下前間隙的膿腫。

    麻醉方式: 區(qū)域阻滯麻醉,局部麻醉

  • 清創(chuàng)術 開刀

    其是對新鮮開放性污染傷口進行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,達到一期愈合,有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復。開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴格地講,清潔傷口是很少的;意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染;如污染嚴重,細菌量多且毒力強,8小時后即可變?yōu)楦腥緜?。頭面部傷口局部血運良好,傷后12小時仍可按污染傷口行清創(chuàng)術。清創(chuàng)術是一種外科基本手術操作。傷口初期處理的好壞,對傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢復起決定性作用,應予以重視。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 軟組織金屬異物取出術 開刀

    軟組織金屬異物種類頗多,如折斷在軟組織內的注射針、縫針、針灸針、魚鉤和遺留在軟組織內的槍彈、彈片、鐵片等。四肢上的金屬異物不在重要部位,或金屬異物較小,不引起任何癥狀者,一般不用取出,以免加重損傷。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 深膿腫切開引流術 開刀

    凡深部膿腫形成,穿刺抽得膿液者,均應切開引流。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 無張力疝修補術 開刀

    無張力疝修補術是1984年美國著名疝氣治療中心李金斯坦(Lichtenstein)疝中心的疝氣治療專家李金斯坦醫(yī)生及其同事發(fā)明的。該方法是用一塊與人體組織相容性很好的帶網(wǎng)孔的補片覆蓋疝缺損。這種疝氣手術方法的邏輯相當于用橡膠片補輪胎上的破洞。這種方法被命名為李金斯坦(Lichtenstein)手術方式。該方法因其無張力,復發(fā)率低,疼痛輕,并發(fā)癥少,術后恢復快,費用低等優(yōu)點而獲得廣泛推廣。李金斯坦疝中心發(fā)明無張力疝修補以后,各種用材料做疝修補的手術方法層出不窮。這些疝氣手術方法有著各種不同的理論基礎,但基本都是在修補材料形狀上的改進。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉

  • 下肢象皮腫手術 開刀

    象皮腫系因淋巴水腫日久導致皮膚增厚、表面粗糙甚至堅硬如象皮而得名。淋巴水腫系因先天性淋巴管發(fā)育不全或后天性原因,如絲蟲病感染、復發(fā)性丹毒、淋巴清除術、放射治療、創(chuàng)傷后和惡性腫瘤廣泛轉移等使淋巴管狹窄、閉塞,所屬肢體遠端淋巴回流受阻、淤積于皮下組織間隙內而引起。可發(fā)生于上肢、下肢和會陰部。本文僅介紹下肢象皮腫手術。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區(qū)域麻醉

  • 新生兒皮下壞疽切開引流術 開刀

    新生兒皮下壞疽是新生兒時期特有的常見的嚴重感染癥之一,細菌(多半是金黃色葡萄球菌,偶為綠膿桿菌或綠色鏈球菌)在皮下脂肪和結締組織內,引起廣泛壞死,對患兒生命威脅極大。病變常發(fā)于腰骶、背、臀部。治療方法除提高全身抵抗力、控制感染外,應及早在病變外作充分引流,減輕炎性張力;切不可等待波動出現(xiàn)再作切開引流,以免失去搶救患兒的良機[圖1]。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 腋臭手術 開刀

    腋臭亦稱“狐臭”,又稱局部臭汗癥,主要是由腋下大汗腺分泌物經(jīng)皮面附生細菌作用后,產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多,有藥物、X線、冷凍、激光和手術等。手術治療是徹底的治療方法。采用有毛區(qū)單純梭形切除。創(chuàng)緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭,但因皮膚切除過多,縫合張力大,容易造成切口全部或部分裂開,后期亦易致瘢痕攣縮,影響上肢活動,故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形術的方法,也可采用S形皮瓣真皮層切除術治療,既切除了真皮層內的汗腺,又不致造成皮瓣缺損,傷口裂開,瘢痕攣縮。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 一般腹股溝斜疝修復術 開刀

    根據(jù)腹股溝斜疝的解剖特點和臨床表現(xiàn),證明加強腹股溝管后壁,防止疝復發(fā)的重要環(huán)節(jié)在于妥善縫牢內環(huán)處的腹橫筋膜。腹橫筋膜圍繞精索形成內環(huán)口,并呈漏斗狀向下進入腹股溝管,變成精索內筋膜。形成腹股溝斜疝后,腹橫筋膜則同時圍繞著疝囊和精索。所以,手術修復斜疝時,必須在此漏斗口部縱行切開精索內筋膜,顯露疝囊和精索,并將二者分離,然后在內環(huán)平面橫行切開疝囊,將疝內容物返納后,閉合腹膜。并要特別注意縫牢腹橫筋膜。除嬰幼兒外,還需將腹橫肌和腹內斜肌的聯(lián)合肌腱縫于腹股溝韌帶上,進一步加強腹股溝管的后壁。修復手術中顯露內環(huán)的途徑有三種:一是要腹股溝部,二是經(jīng)腹腔,三是經(jīng)腹膜前。臨床上常使用兩種方法。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 癰切開引流術 開刀

    癰的病變范圍較大,引流不暢,經(jīng)各種非手術療法不能控制時,應在全身應用抗生素的同時,作切開引流(面、唇癰除外)。

    麻醉方式: 靜脈麻醉,全身麻醉

  • 脂肪瘤切除術 開刀

    脂肪瘤(lipoma)由成熟的脂肪組織所構成,在小兒較纖維瘤多見,凡體內有脂肪存在的部位均可發(fā)生。脂肪瘤有一層薄的纖維內膜,內有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者,可考慮手術。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

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