旅行者腹瀉一般治療
旅行者腹瀉西醫治療
1、治療
DT通常系一自限性疾病，不需特殊處理而自愈。然而，口服補液和靜脈輸液有助于補充所丟失的水分和電解質。大多患者不至于迅速脫水，因此含礦物質水(含葡萄糖的低張液體)通常足以迎合對水、電解質的需要。以下提供簡單電解質液配方：1000ml水加1湯匙鹽、1湯匙蘇打及4湯匙糖;1000ml水加1湯匙鹽及8湯匙糖。這兩種配方，均可加少量的蘋果汁、橙汁或蜂蜜等調味。
旅行者發生腹瀉時，應禁食8～12h(若為嬰幼兒，仍應盡量以簡單的食物喂食)，并補充電解質液，不要喝牛奶，待癥狀改善后，可喝清燉肉湯、清淡食物，避免蔬菜水果;之后，可增加瘦肉、煮蛋等食物;若有胃腸痙攣的情形，可用熱水袋敷腹部，改善痙攣情形。許多病人不需其他治療。
病情嚴重者應住院治療。治療時，應針對腹瀉類型，有所側重。分泌性腹瀉以補液療法為主，病因治療為輔;侵襲性腹瀉除補液外，尚需積極進行病因治療。
對于細菌性腹瀉，現多選用氟喹諾酮類抗生素。微生態療法有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有利于控制腹瀉，常用雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌和糞鏈球菌制劑。腸黏膜保護劑能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如十六角蒙脫石(思密達)。止瀉藥物有腸蠕動抑制劑，鴉片類藥物(如洛哌丁胺)作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，通過增進Na -Cl-協同轉運的間接作用或抑制由鈣依賴性促分泌素誘導的分泌的直接作用，減少水和電解質的丟失。該藥有其嚴格的適應證和禁忌證，宜在醫生指導下用藥。此外還有收斂藥(如鉍劑、活性炭)和抗腸液分泌藥等。
由隱孢子蟲、環孢子蟲、等孢子蟲等引起的DT，如果患者免疫功能健全，癥狀多較輕，一般無需化學藥物治療，給予支持和對癥治療即可。對于由真菌引起的DT，在支持和對癥治療的同時，應積極進行抗菌治療。病毒性腹瀉大都為自限性，對小兒與衰弱者應注意糾正脫水。對于所有將要進入腹瀉高危地區的旅行者來說，對他們進行自我藥物治療的指導是有必要，特殊的藥物治療應根據旅行的地區、季節和旅行者的年齡來決定。在腸致病菌對甲氧芐啶(TMP)耐藥不常見的地區，應首選磺胺甲噁唑/甲氧芐啶片治療。如果在腸致菌病對甲氧芐啶(TMP)耐藥很常見的地區旅行(如南美洲和南亞等地)，則需帶上喹諾酮類抗菌藥物，只要是氟喹諾酮類藥物之一即可。如果旅行者期望得到最滿意的自我治療，那么在便攜式藥品包中還應帶上洛哌丁胺(氯苯哌酰胺)、次水楊酸鉍和體溫計等。在特殊情況下使用的另外兩種藥物是呋喃唑酮和甲硝唑(滅滴靈)。呋喃唑酮對許多腸致病菌(如志賀菌屬、沙門菌屬、腸毒性大腸埃希桿菌、甲氧芐啶耐藥的細菌等)和藍氏賈第鞭毛蟲屬均有抑菌作用，不能服用片劑的嬰兒還可用混懸液代替。
2、預后
DT通常系一自限性疾病，不需特殊處理而自愈。只要患者及時治療及適當控制和調整飲食，臨床即可痊愈。
