旅行者腹瀉預(yù)防
提高旅游者的衛(wèi)生意識(shí)，出外旅游保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，確保飲食、飲水衛(wèi)生。飲用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水和飲料，不喝生水，不吃生冷食物，水果吃前應(yīng)清洗、去皮或消毒。食具、牙具和飲具應(yīng)經(jīng)常清洗或消毒。餐前便后及接觸污物后洗手。氣候變化時(shí)，避免過熱或受涼。目前尚無預(yù)防腹瀉的特效藥，有報(bào)道每天服用大劑量次水楊酸鉍可明顯降低DT的發(fā)病率，其機(jī)制可能是該藥可防止病原菌吸附于腸黏膜。小劑量使用該藥液和藥片的效果不明。但鑒于每天要攝入相當(dāng)于8～12片阿司匹林量的水楊酸，因此有出血性疾患者應(yīng)禁用。
抗生素預(yù)防是當(dāng)前尚有爭(zhēng)論的一個(gè)問題。許多有良好對(duì)照的臨床試驗(yàn)表明，抗生素對(duì)旅行者腹瀉有良好的保護(hù)作用;在近期的研究中有效率達(dá)80%～90%。但一般并不建議每一個(gè)旅客都使用抗生素預(yù)防，因其可殺滅腸道正常菌群而導(dǎo)致病原微生物的繁殖。且抗生素偶發(fā)非常嚴(yán)重、甚至是致死性的不良反應(yīng)，包括光敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎，偶爾可發(fā)生Stevens-Johnson綜合征(多形糜爛性紅斑的一型)。此外，在更大范圍內(nèi)使用這些抗生素可增加耐藥性、降低這些制劑用于治療其他更嚴(yán)重疾病時(shí)的有效性。要采取預(yù)防措施時(shí)應(yīng)視個(gè)體具體情況而定。抗生素預(yù)防宜用于：
1.短程(3～5天)旅行者 預(yù)防成功的幾率在延緩12～24h后就會(huì)大大降低。
2.參加官方訪問的旅行者 這些人出于應(yīng)酬不能嚴(yán)格遵守飲食規(guī)范。
3.內(nèi)科疾病患者 由于急性腹瀉性疾病伴有脫水和酸中毒，這些人的總體健康狀況會(huì)更差。
4.酸分泌較低的病人 因?yàn)檫@類病人所擁有的胃酸殺菌功能較差。
5.免疫力低下的病患。
6.已知有炎性大腸疾病(如Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎)的病人。
使用無害的微生物(如乳桿菌屬，雙歧桿菌)，使之定植于腸道內(nèi)，從而抑制致病微生物的生長的概念已經(jīng)存在數(shù)十年之久。事實(shí)表明這一方法是可行的，但對(duì)于現(xiàn)有乳桿菌來說，長期定植很困難。目前正在采用分子遺傳學(xué)方法以生成定植能力更長(也許治療效能也更佳)的菌株。現(xiàn)在已經(jīng)有了口服霍亂活疫苗，其中最成功的活疫苗來源于霍亂弧菌01，其生成霍亂毒素和其他霍亂弧菌毒素(封閉毒素帶和副霍亂腸毒素)的基因已被敲除。目前正在開發(fā)的口服疫苗有輪狀病毒、ETEC、志賀菌屬和沙門菌屬。
