中間葡萄膜炎一般治療
中間葡萄膜炎西醫治療
一、治療：
由于病因不明，只能按一般葡萄膜炎作對癥處理，但不宜用強擴瞳藥，以免引起虹膜周邊前粘連。如無前房炎癥，不必擴瞳;也無需用糖皮質激素點眼。可選用弱擴瞳藥如1%環戊通(cyclopentolate)或新擴瞳合劑(含等量的0.5%去氧腎上腺素、0.4%后馬托品及1%普魯卡因)及0.3%～0.5%地塞米松點眼，炎癥緩解后改用0.1%雙氯芬酸眼水。地塞米松等激素長期持續點眼，應警惕激素性白內障和青光眼的發生。嚴重型IU，可給潑尼松龍0.5ml或甲潑尼龍20mg筋膜囊下注射，每3天或每周1次。亦可用潑尼松20～30mg/d，每晨8∶00前頓服，同時內服氯化鉀300mg/d及低鹽飲食。隨著炎癥減退藥物遞減漸停。炎癥特別嚴重，糖皮質激素治療效果不明顯時，可加服環孢素A 3～5mg/d，炎癥控制后停藥。用環孢素時應定期檢查肝、腎功能。對血管閉塞型、嚴重型，如藥物治療無效或不能控制其反復發作時，可考慮下列手術治療：
1.冷凝術：
冷凝能清除誘發抗原抗體反應的血管病灶;破壞周邊視網膜炎和玻璃體炎的血管成分，阻止其向眼內釋放炎癥介質，從而達到消除炎癥和炎癥復發之目的。但冷凝也有引起并發性白內障、視網膜脫離等不良后果，所以必須嚴格掌握適應證。冷凝僅適用于玻璃體基底部有新生血管及有玻璃體積血史的病例。
2.激光光凝：
適用于大面積雪堤樣滲出與存在大量新生血管的病例。因病灶位置使激光不能滿意射擊者，可聯合冷凝術。
3.玻璃體切割術：
存在玻璃體條索或寬闊的機化膜，有導致視網膜及(或)脈絡膜脫離趨勢者，行玻璃體切割術以解除牽引。
4.白內障摘除及人工晶狀體植入術：
IU最易發生并發性白內障。炎癥完全安靜6個月后，可作白內障摘除術。但此種并發性白內障有其特殊性，即Berger晶狀體后間隙內有焦黃色“鍋粑”樣膜，有的極為致密，術后常需施行激光打孔，提高視力。至于是否植入人工晶狀體，意見不一。盡管目前人工晶狀體材料已有很好的組織相容性，畢竟仍是異物。IU是一種慢性進行性炎癥，對人工晶狀體植入后的異物反應比較敏感，術后人工晶狀體前后界面常被增生膜覆蓋，雖經多次激光治療亦難解決。
