角膜炎一般治療

角膜炎西醫治療

　　一、方法

　　治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片，作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即采取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下：

　　1、熱敷

　　使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。

　　2、沖洗

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3.散瞳

　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起中毒)。

　　b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4、制菌劑

　　a.磺胺類化學制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　b.對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

　　c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續注射數日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結膜下注射后，有時發生結膜壞死，應予以注意。

　　e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　5、包扎和敷裹

　　a. 為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊愈，必須進行包裹。。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。

　　b.如果結膜囊內有分泌物者，不應包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。

　　6、病因治療

　　a. 治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發生的原因，而予以治療。

　　b.最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。

　　7、刺激療法

　　當潰瘍已經完全痊愈，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對于較大的白斑，可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

角膜炎辨證論治

角膜炎中醫治療

　　本病相當于中醫學“聚星障”的范疇。其病多因外感風熱，風熱上犯;或風寒犯目;或肝火熾盛;或痰水濕熱蘊蒸及陰虛邪留所致。

　　[治法]：疏風散熱，清肝瀉火

　　龍膽草12 黃芩12 梔子10 木通4 澤瀉15 當歸8 生地10 柴胡10 防風10 蔓荊子15 荊芥12 滑石10 杭白菊12