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肢端肥大癥(肢端肥大癥 )

別名:
巨人癥,肢端肥大 ,
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
肥胖 頭痛 內(nèi)分泌功能亢進(jìn) 下頜前突 皮膚肥厚
并發(fā)癥:
睡眠障礙 糖尿病 尿崩癥 高血壓 心律失常
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

肢端肥大癥治療?

肢端肥大癥一般治療

  一、治療

  肢端肥大癥的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重及性質(zhì)而定。目前采用較多的為60Co放射療法以及γ刀治療。

  1.手術(shù)治療

通過經(jīng)顱手術(shù)法或經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)法切除垂體瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,減輕壓迫及浸蝕,療效較好,視野恢復(fù),視力恢復(fù)及內(nèi)分泌癥狀改善等約占50%以上。目前經(jīng)蝶骨手術(shù)切除垂體瘤方法應(yīng)用較多,術(shù)后病人恢復(fù)較快,適用于周身情況較差不能耐受開顱手術(shù)的患者。

  2.放射療法

有內(nèi)照射及外照射方法,國(guó)內(nèi)通常采用外照射方法,包括深部X線、60Co放射治療及重粒子放射治療等。內(nèi)照射方法是通過手術(shù),將放射物質(zhì)源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍內(nèi),直接對(duì)垂體瘤放射治療,減少周圍組織損傷。近年來γ刀治療發(fā)展迅速,對(duì)有適應(yīng)證者不失為一種理想的選擇,療效多較確切。

  3.藥物治療

常用的藥物包括:①多巴胺能激動(dòng)藥:如溴隱亭、培高利特(硫丙麥角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麥角乙胺)和卡麥角林(cabergoline)等。這類藥物對(duì)多數(shù)患者僅能使癥狀得到一定改善,療效較差。用藥后血生長(zhǎng)激素水平下降至5μg/L者,約占20%,垂體瘤縮小者僅占10%~15%。②生長(zhǎng)抑素及其類似物:如奧曲肽(善得定)100ng,肌注,2~3次/d;蘭瑞肽(索馬杜林)30mg,每2周肌注1次;生長(zhǎng)抑素(施他寧)150ng,q12h肌注(但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用)。治療過程中應(yīng)根據(jù)血清生長(zhǎng)激素的水平調(diào)節(jié)藥物劑量。長(zhǎng)期用藥價(jià)格昂貴并可引起膽囊炎膽石癥。③對(duì)癥治療:對(duì)肢端肥大的風(fēng)濕癥可給予非甾體抗炎藥對(duì)癥治療。

  近20年來采用溴隱亭(bromocriptine)及賽庚啶(cyproheptadine)治療肢端肥大癥及溢乳癥取得一定療效,可使GH及PRL分泌減少,癥狀緩解。目前臨床上還采用生長(zhǎng)抑素激動(dòng)藥SmS201~995即奧曲肽(sandostatin)治療肢端肥大癥并取得較好療效。

  4.骨礦代謝紊亂治療

對(duì)有較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松與骨痛患者應(yīng)給予鈣劑及維生素D制劑,或降鈣素治療,以減輕骨痛癥狀。一般僅有血磷升高或尿鈣增加的礦物代謝紊亂,而骨病不明顯的患者,主要仍是以治療原發(fā)病為主,可不用其他治療。

  二、預(yù)后

  本病多因垂體腫瘤引起,進(jìn)展緩慢,病程較長(zhǎng),可達(dá)30余年。首選手術(shù)切除垂體瘤,可根治本病。如并發(fā)高血壓,心臟肥大,心室肥厚可發(fā)展出現(xiàn)心力衰竭,心律失常。垂體腫瘤壓迫蝶鞍附近的視交叉、腫、視力減退、視野縮小甚至顱內(nèi)壓升高。胖、睡眠障礙尿崩癥等其預(yù)后不佳。

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