老年人重癥肌無力一般治療
一、治療
1.藥物治療
(1)抗膽堿酯酶藥物常用者有以下幾種：
①嗅吡斯的明(吡啶斯的明，mestinon)：成人口服劑量為每次60～120mg，3～4次/d。
②新斯的明針(neostigmine)：主要用于治療延髓肌型MG和肌無力危象，成人肌內注射1次0.5～1.5mg，同時肌注阿托品0.25～0.75mg，以拮抗M受體興奮所致的不良反應，靜脈滴注可用新斯的明1～2mg加入生理鹽水500ml內點滴，每分鐘15～30滴為宜。
③安貝氯銨(mytelase)：成人每次5～10mg口服，3～4次/d。
麻黃堿，氯化鉀，螺內酯可加強抗膽堿酯酶藥物的作用，可作為輔助治療藥物使用。
(2)腎上腺糖皮質激素：眼外肌型和輕度全身型MG患者宜用中等劑量潑尼松(每天40～60mg)沖擊治療2～3周，癥狀明顯緩解后減為每天20～30mg鞏固治療1～3月，然后逐漸減量維持治療6～12個月，延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜靜脈點滴甲潑尼龍(每天0.5～1.5g)或地塞米松(10～20mg/d)沖擊治療2～3次后，再改為潑尼松口服治療。
激素沖擊治療早期(第5～7天)會出現重癥肌無力加重反應，應作好氣管切開，人工輔助呼吸的準備。
(3)免疫抑制劑：有激素使用禁忌證或激素療效不佳的患者可選用環磷酰胺或硫唑嘌呤治療。
在藥物治療MG時，應忌用肌肉松弛劑，氨基糖苷類抗生素，各種膜穩定藥(奎尼丁，苯妥英鈉等)及強鎮靜制藥(氯丙嗪等)。
2.手術治療
對于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，應在藥物治療使病情穩定后盡早行胸腺切除術或胸腺瘤手術，伴發胸腺增生的MG患者行胸腺切除術后，有相當一部分人可達到治愈或終身臨床緩解的效果，因此，許多學者認為應將手術治療列為MG治療的第1選擇。
3.其他治療
其他治療方法有血漿交換療法，免疫吸附療法，胸腺或脾臟放射治療和大劑量IgG治療。
4.重癥肌無力危象的治療
一旦發生危象，患者最突出的癥狀為呼吸困難，缺氧發紺，應盡早行氣管插管或氣管切開，人工輔助呼吸，然后根據不同類型的危象采取相應的對癥治療，肌無力危象肌注或靜脈點滴新斯的明;膽堿能危象停用抗膽堿酯酶藥物，同時注射適量的阿托品;反拗危象先停用所有口服藥物，同時輔以血漿交換療法，待病情穩定后重新口服適量的抗膽堿酯酶藥物，治療重癥肌無力危象時常需針對感染，創傷，失液等誘因作相應的處理。
二、預后
當病變累及呼吸肌時，患者可出現呼吸困難，臨床稱為MG危象，是MG患者死亡的主要原因。
老年人重癥肌無力辨證論治
中醫辨證論治 按中醫辨證論治原理，MG可分為腎陰虛型，脾胃虛型和氣血兩虧型，各型治療如下：
(1)腎陰虛型：身體瘦弱，精神萎靡，腰膝酸軟，口干顴紅，尿頻尿急，舌紅，脈弦，可用六味地黃湯(丸)加減治療。
(2)脾胃虛型：面黃，食欲不振，精神萎靡，倦怠無力，食入不化，腹脹喜按，大便溏瀉，舌淡苔白膩，脈濡緩，可用香砂六君湯，補中益氣湯或參苓白術散治療。
(3)氣血兩虧型：面色蒼白，聲低氣短，頭暈乏力，食少神疲，舌質嫩色淡，苔薄白而潤，脈細沉弱，可用八珍湯加減治療。
