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食管穿透性損傷(食管穿透性損傷 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
肚子疼 胸痛 胸骨后疼痛 吞咽困難 腹肌強(qiáng)直
并發(fā)癥:
氣胸 縱隔氣腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

食管穿透性損傷有哪些癥狀?

  一、癥狀

  食管穿孔主要表現(xiàn)為胸骨后痛、腹痛、發(fā)熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血,部分患者可無(wú)明顯癥狀,下段穿孔者患者可能表現(xiàn)有腹肌強(qiáng)直,伴有胸腔積液者胸部叩診呈實(shí)音。

  二、診斷

  食管穿孔的預(yù)后與及早采取相應(yīng)的治療方法有關(guān),因此早期診斷十分重要。

  1.食管異物穿孔 異物通常較長(zhǎng),早期癥狀并不典型,部分病例可能并發(fā)食管-胸主動(dòng)脈瘺,胸片檢查可能無(wú)特異性發(fā)現(xiàn),內(nèi)鏡檢查時(shí)必須小心輕柔,食管造影對(duì)診斷極有幫助。

  2.食管擴(kuò)張治療穿孔 內(nèi)鏡下食管氣囊擴(kuò)張后須仔細(xì)檢查食管下段及賁門處黏膜撕裂狀態(tài),一般患者在擴(kuò)張術(shù)中會(huì)有胸骨后疼痛等不適癥狀,如果患者在擴(kuò)張術(shù)后胸痛呈進(jìn)行性加重,要考慮是否食管已經(jīng)發(fā)生穿孔,此類患者術(shù)后嚴(yán)密觀察非常重要。

  3.食管靜脈曲張硬化治療 發(fā)生率較低,一旦患者術(shù)后出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱時(shí)要注意警惕食管穿孔。

  4.食管造影檢查 食管造影特異性較高,一般以水溶性造影劑較為理想,因其對(duì)縱隔刺激性較小,造影劑外泄是確診的直接依據(jù),但是應(yīng)警惕有少數(shù)食管穿孔者尤其是尖銳異物引起的穿孔常常會(huì)出現(xiàn)無(wú)造影劑外溢等假陰性現(xiàn)象。

  5.胸部CT檢查 胸部CT檢查能證實(shí)有否縱隔積氣,并能揭示穿孔的部位以及是否有積液或積膿等。

  6.內(nèi)鏡檢查 雖可明確食管穿孔特別是異物損傷的部位,但要切記操作勿粗暴,勿過(guò)度充氣,否則可能會(huì)使穿孔加重。

  7.其他檢查 出現(xiàn)胸腔積液時(shí)可口服美藍(lán),此時(shí)若胸穿抽液發(fā)現(xiàn)美藍(lán)染色可立即確診。

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    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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