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壞血病(壞血病 )

別名:
維生素C缺乏病,抗壞血酸缺乏,抗壞血酸缺乏病,維生素C營養缺陷病,青腿牙疳
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
維生素C缺乏者易發生
發病部位:
全身
典型癥狀:
細菌感染 維生素C缺乏 衰弱 皮膚皴裂 皮膚干而發紅
并發癥:
肺炎 營養不良 骨質疏松 中耳炎
是否醫保:
掛號科室:
兒科 營養科
治療方法:
藥物治療

壞血病就診?

壞血病就診指南針對壞血病患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:壞血病掛什么科室的號?壞血病檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?壞血病要做哪些檢查?壞血病檢查結果怎么看?等等。壞血病就診指南旨在方便壞血病患者就醫,解決壞血病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 皮膚干而發紅、皮膚皴裂、維生素C缺乏 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至皮膚干澀發紅癥狀好轉后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無細菌感染、血尿、衰弱、發炎等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線檢查 2.實驗室檢查 ①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl),可排除壞血病,但較低的濃度也不能證實壞血病的存在,臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行,標本必須在收集后的48小時內測定,人體內維生素C主要是還原型,血漿中約有80%為還原型,20%為氧化型,血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況,據研究,血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關,但有的報告指出,血漿維生素C降至0.1~0.3mg時,也不會出現臨床癥狀,故認為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況,而不能反映體內維生素C的儲存情況。 據我國研究,空腹血漿維生素C含量評價標準(2,4-二硝基苯肼比色法)可分為四級:<0.4mg為不足,0.4~0.8mg為足夠,>0.8mg為充裕,1.4mg為飽和。 ②通過草酸處理的血液經過離心沉淀出現的白細胞-血小板層(血塊黃層),測定其抗壞血酸濃度,是一較好證實維生素C缺乏的方法,其濃度正常值為280~300mg/L(28~30mg/dl),當其含量降到零值,雖無臨床癥狀,亦表明為隱性壞血病。 ③另一較好的方法是耐受試驗,用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液,靜脈注射,如4小時后尿標本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl),可以排除壞血病。 ④維生素C缺乏時,24小時尿所含維生素C減少(正常值為20~40mg),雖大量補充維生素C,亦不能使尿中維生素C的含量達到正常,因體內各組織都需要補充,余量可由尿排出,直到全身已達飽和,血液中含量增多之后,過剩的維生素C才由尿中排出,尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內儲存情況而改變,亦可作為維生素C營養狀況評價指標。 ⑤此外,非特異性氨基酸尿見于壞血病,但血氨基酸值仍屬正常,酪氨酸負荷試驗可見壞血病嬰兒排泄的代謝產物與未成熟兒所排泄者相類似,毛細血管脆性試驗在隱性壞血病可能為陰性,顯性壞血病則試驗為陽性,血清鈣,磷正常,堿性磷酸酶活力減退,數值下降,與活動佝僂病所見相反,晚期有明顯貧血,一般為小細胞性,當葉酸代謝受障礙時,可出現大細胞貧血。 3.毛細血管脆性試驗 1.壓迫法: 這是一種最簡單的方法,用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘,然后仔細觀察受試者的皮下有無出血點,并計算出血點的數目。 2.正壓法(量血壓法):按一般量血壓的方式,使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時或收縮壓與舒張壓的中值,維持此壓力約15min,然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部,記錄圈內出血點數,圈內出血點<5個為正常;>8個為不正常。 診斷標準 根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。X線檢查:從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據,尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現全寬度的黑色縫或側角的黑色點,或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質稀疏,在X線片上為透亮的縫或點),為本病特征。治療試驗:壞血病用維生素C治療有特效,可用以協助診斷。

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