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壞血病(壞血病 )

別名:
維生素C缺乏病,抗壞血酸缺乏,抗壞血酸缺乏病,維生素C營(yíng)養(yǎng)缺陷病,青腿牙疳
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
維生素C缺乏者易發(fā)生
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
細(xì)菌感染 維生素C缺乏 衰弱 皮膚皴裂 皮膚干而發(fā)紅
并發(fā)癥:
肺炎 營(yíng)養(yǎng)不良 骨質(zhì)疏松 中耳炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 營(yíng)養(yǎng)科
治療方法:
藥物治療

壞血病就診?

壞血病就診指南針對(duì)壞血病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:壞血病掛什么科室的號(hào)?壞血病檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?壞血病要做哪些檢查?壞血病檢查結(jié)果怎么看?等等。壞血病就診指南旨在方便壞血病患者就醫(yī),解決壞血病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 皮膚干而發(fā)紅、皮膚皴裂、維生素C缺乏 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療:每周復(fù)診至皮膚干澀發(fā)紅癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有無(wú)細(xì)菌感染、血尿、衰弱、發(fā)炎等伴隨癥狀? 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.X線檢查 2.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl),可排除壞血病,但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在,臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行,標(biāo)本必須在收集后的48小時(shí)內(nèi)測(cè)定,人體內(nèi)維生素C主要是還原型,血漿中約有80%為還原型,20%為氧化型,血漿維生素C可以反映膳食維生素C攝取情況,據(jù)研究,血漿維生素C含量與維生素C攝取量呈直線相關(guān),但有的報(bào)告指出,血漿維生素C降至0.1~0.3mg時(shí),也不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,故認(rèn)為血漿維生素C只能反映維生素C攝入情況,而不能反映體內(nèi)維生素C的儲(chǔ)存情況。 據(jù)我國(guó)研究,空腹血漿維生素C含量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2,4-二硝基苯肼比色法)可分為四級(jí):<0.4mg為不足,0.4~0.8mg為足夠,>0.8mg為充裕,1.4mg為飽和。 ②通過(guò)草酸處理的血液經(jīng)過(guò)離心沉淀出現(xiàn)的白細(xì)胞-血小板層(血塊黃層),測(cè)定其抗壞血酸濃度,是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法,其濃度正常值為280~300mg/L(28~30mg/dl),當(dāng)其含量降到零值,雖無(wú)臨床癥狀,亦表明為隱性壞血病。 ③另一較好的方法是耐受試驗(yàn),用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液,靜脈注射,如4小時(shí)后尿標(biāo)本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl),可以排除壞血病。 ④維生素C缺乏時(shí),24小時(shí)尿所含維生素C減少(正常值為20~40mg),雖大量補(bǔ)充維生素C,亦不能使尿中維生素C的含量達(dá)到正常,因體內(nèi)各組織都需要補(bǔ)充,余量可由尿排出,直到全身已達(dá)飽和,血液中含量增多之后,過(guò)剩的維生素C才由尿中排出,尿中維生素C含量因膳食攝取量及體內(nèi)儲(chǔ)存情況而改變,亦可作為維生素C營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)。 ⑤此外,非特異性氨基酸尿見(jiàn)于壞血病,但血氨基酸值仍屬正常,酪氨酸負(fù)荷試驗(yàn)可見(jiàn)壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類(lèi)似,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)在隱性壞血病可能為陰性,顯性壞血病則試驗(yàn)為陽(yáng)性,血清鈣,磷正常,堿性磷酸酶活力減退,數(shù)值下降,與活動(dòng)佝僂病所見(jiàn)相反,晚期有明顯貧血,一般為小細(xì)胞性,當(dāng)葉酸代謝受障礙時(shí),可出現(xiàn)大細(xì)胞貧血。 3.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn) 1.壓迫法: 這是一種最簡(jiǎn)單的方法,用兩手拇指與食指在受試者的皮膚上用力夾緊1分鐘,然后仔細(xì)觀察受試者的皮下有無(wú)出血點(diǎn),并計(jì)算出血點(diǎn)的數(shù)目。 2.正壓法(量血壓法):按一般量血壓的方式,使水銀柱升高至6.7kPa(50mmHg)時(shí)或收縮壓與舒張壓的中值,維持此壓力約15min,然后以直徑60mm的橡皮圈印在受試者的肘窩部,記錄圈內(nèi)出血點(diǎn)數(shù),圈內(nèi)出血點(diǎn)<5個(gè)為正常;>8個(gè)為不正常。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。X線檢查:從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據(jù),尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時(shí)下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側(cè)角的黑色點(diǎn),或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏,在X線片上為透亮的縫或點(diǎn)),為本病特征。治療試驗(yàn):壞血病用維生素C治療有特效,可用以協(xié)助診斷。

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    昆明市延安醫(yī)院 兒科

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  • 譚榮韶,主任醫(yī)師
    譚榮韶 主任醫(yī)師
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    廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 糖尿病、慢性腎病、肥胖等代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療、兒童、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持、中風(fēng)后及腫瘤家庭腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良治療。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶常c其他低糖水果搭配,以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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