急性膽囊炎(急性膽囊炎 )

別名：: 膽囊炎，膽癉

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 90%

多發(fā)人群：: 所有人群

發(fā)病部位：: 膽

典型癥狀：: 肚子疼 發(fā)燒 腹脹 膽囊觸痛征

并發(fā)癥：: 拉肚子 營養(yǎng)不良 低鈉血癥 膽汁性腹膜炎

是否醫(yī)保：: 是

掛號科室：: 消化內(nèi)科肝膽外科外科

治療方法：: 藥物治療、手術(shù)治療

急性膽囊炎就診？

急性膽囊炎就診指南針對急性膽囊炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：急性膽囊炎掛什么科室的號？急性膽囊炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？急性膽囊炎要做哪些檢查？急性膽囊炎檢查結(jié)果怎么看？等等。急性膽囊炎就診指南旨在方便急性膽囊炎患者就醫(yī)，解決急性膽囊炎患者就診時的疑惑問題。典型癥狀發(fā)燒、腹痛、右背部痛最佳就診時間無特殊，盡快就診就診時長初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至發(fā)燒減少后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有絞痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞約80%患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，平均在（10～15）×109/L，其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥有關(guān)，若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時，應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在。（2）血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34μmol/L，若超過85.5μmol/L時應(yīng)考慮有膽總管結(jié)石并存；當(dāng)合并有急性胰腺炎時，血，尿淀粉酶含量亦增高。（3）血清轉(zhuǎn)氨酶40%左右的病人血清轉(zhuǎn)氨酶不正常，但多數(shù)在400U以下，很少高達(dá)急性肝炎時所增高的水平。 2.影像學(xué)檢查（1）B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡便的非創(chuàng)傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由于張力增高常呈橢圓形；②膽囊壁增厚，輪廓模糊；有時多數(shù)呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm；③膽囊內(nèi)容物透聲性降低，出現(xiàn)霧狀散在的回聲光點(diǎn)；④膽囊下緣的增強(qiáng)效應(yīng)減弱或消失。（2）X線檢查近20%的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。（3）CT檢查 B超檢查有時能替代CT，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查，CT可顯示膽囊壁增厚超過3mm，若膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管導(dǎo)致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)，膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內(nèi)顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強(qiáng)掃描時，炎性膽囊壁密度明顯增強(qiáng)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時，可增加診斷上的困難。

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