一、檢查
食管破裂病人早期可以無發熱，血白細胞也不升高;稍晚則可以有發熱、寒戰、血白細胞增高。
1.胸腔穿刺 現液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發現食物渣滓，則可以確診。口服亞甲藍后再行胸腔穿刺，如抽出藍色胸腔積液或先向胸腔注入亞甲藍再從食管內抽出藍色液體，均可證實本病的診斷。
2.胸腔積液中淀粉酶增高。
X線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可能確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診并隨即定位。
3.X線檢查 為首選，食管壁間穿孔合并壁間血腫時X線鋇餐檢查可見食管壁上有一持續的鋇殘留區至占位性的充盈缺損，與管腔相通的血腫互出現雙重食管征象，二條鋇柱能很快排空，之間有一代表黏膜瓣的透亮帶。Boerhaave綜合征X線片見不同程度的縱隔氣腫、胸腔積液及液氣胸。心緣左方由于化學性肺炎可見片狀不規則陰影。Naclerio稱之為“V”征。口服水溶性對比劑泛影葡胺或鋇劑，有助于定位，尤其是臨床現象不明確者。而對于MalloryWeiss綜合征胸部X線照片及食管造影并無較多的陽性發現。X線胸部透視具有重要價值，不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸，而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時，應作吞碘油拍片，明確診斷。
4.食管鏡檢查 可發現食管破裂部位，對診斷、定位、治療均勻意義。
