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膽囊切除術后綜合...(膽囊切除術后綜合... )

別名:
膽囊摘除后遺癥,再發性膽道綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
有過膽囊切除病史的患者
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心 噯氣 腹鳴
并發癥:
黃疸
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 肝膽外科
治療方法:
藥物、手術治療

 膽囊切除術后綜合征檢查

 由于尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷,因此各種檢查的選擇應根據患者的病史、臨床表現及可能的病因來進行,沒有一個統一的模式。實驗室一般檢查結果通常正常,膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉氨酶的升高多見于膽管樹的病變。

  特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線胸片、超聲檢查、CT掃描、內鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。

  1、生化檢查

白細胞計數、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。

  2.靜脈膽道造影

肝內膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。

  3.B型超聲

可發現膽管擴張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值,但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征。

  4.上消化道造影

診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

  5.肝膽CT掃描

診斷肝腫瘤、肝內外膽管擴張、膽石病、慢性胰腺炎等。

  6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描

觀察肝內外膽管擴張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等,方法簡便、無損害、適用于黃疸患者。

  7.內鏡檢查

包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

  ERCP對膽囊切除術后綜合征有確切的診斷價值,胡家友等報告181例ERCP、診斷膽道術后綜合征的發現和經驗。發現的疾病如下:能確定原因者169例(93.4%),其中膽道結石159例(87.8%),膽道狹窄73例(40.3%),膽道擴張106例(58.6%),慢性復發性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%,能直接準確清晰地顯示膽系和病變全貌,病變的形態、大小、位置和數量。

  8.PTC

這種膽道直接造影方法適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

  9.嗎啡-新斯的明激發試驗。

其方法為:給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別于注藥前,注藥后1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪瘤。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。

膽囊切除術后綜合...相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾?。?/span> 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

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