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慢性膿胸(慢性膿胸 )

別名:
慢性化膿性胸膜炎,慢性積膿
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
好發于中老年人,慢性氣管炎...
發病部位:
胸部
典型癥狀:
消瘦 乏力 脊柱側彎 膿痰 肋間隙變窄
并發癥:
多重肺部感染 腫脹 心律失常
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 外科
治療方法:
藥物治療、手術治療、支持治療

 慢性膿胸檢查

  (1)X線:

患側胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小,部位。當有液平存在時,應用健側臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。膿腔造影可顯示膿腔的部位、大小及有無支氣管-胸膜瘺。胸部CT及MRI檢查有助于明確胸內有無其他病變存在。

  (2)CT檢查:

能進一步明確肺組織是否有病變,如結核、支氣管擴張、囊腫或膿腫,對制定手術方案有極大幫助。如有肺內病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除,或加胸廓成形術。

  (3)B型超聲檢查:

在胸腔積液的液性暗茫茫然中因為液體內細胞成分多,常互相聚集,形成絮狀物,故聲像圖上見有強弱不等、分部不均的細小回聲,并稍有浮動現象。如患者迅速移動體,則見液體仙回聲浮動增強,甚至上下翻滾,極易識別。

  (4)膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查

所見不同之處是,提高增益后液性暗區內仍無回聲,而胸膜肥厚區則回聲增強,呈現實質性組織的特征。

  (5)慢性膿胸

如未作過胸穿或胸腔閉式引流,應該作胸穿,胸腔穿刺對診斷有很大的幫助。胸液為膿性積液,膿細胞多;胸液培養有病原菌發現, 培養應包括需氧和厭氧兩類; 若普通培養無菌生長,還需作結核桿菌培養。繼發于肺炎的肺炎雙球菌性膿胸,其胸液多為黃色或黃綠色且黏稠; 鏈球菌性膿胸, 其膿液較稀薄而呈淡黃色;金黃色葡萄球菌性膿胸,膿液稠厚而帶黃色;綠膿桿菌性膿胸, 膿液呈淡綠色; 大腸桿菌、糞產堿桿菌性膿胸,膿液常帶有糞臭味;厭氧性鏈球菌、梭狀桿菌、螺旋體性腐敗性膿胸,膿液常具有強烈的腐敗惡臭味;如為產氣性細菌性膿胸,則形成膿氣胸。高度疑有支氣管胸膜瘺時,可在抽液后將1%亞甲藍2ml注入膿腔,觀察咳出的痰液,如痰液呈藍色,即證明支氣管胸膜瘺的存在。

  血常規:正細胞正色素性貧血,白細胞總數輕度偏高,低蛋白血癥。中性粒細胞增高。晚期病人常因肝、腎臟的淀粉樣變而有肝腎功能減退。

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  • 郝玉軍,主任醫師
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    未開通
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  • 張庭榮,主任醫師
    張庭榮 主任醫師
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    王利強 主任醫師
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    擅長疾病: 腦血管疾病的診治和介入治療,神經及精神疾病的診治

  • 何永生,主任醫師
    何永生 主任醫師
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    四川省人民醫院 外科

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