炎癥性腸道疾病及其伴發(fā)的葡萄膜炎鑒別診斷
一、鑒別：
1.腸型Behcet病：
腸型Behcet病主要表現(xiàn)為腸道的淺表潰瘍，出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至膿血便等表現(xiàn)，易發(fā)生口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、血栓性血管炎、多形性皮膚病變、生殖器潰瘍等。眼部主要表現(xiàn)為全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎和視網(wǎng)膜血管炎。這些表現(xiàn)在炎癥性腸道疾病時也可出現(xiàn)，但在Behcet病口腔潰瘍發(fā)生率很高，并易引起陰部潰瘍，其典型的全葡萄膜炎和視網(wǎng)膜血管炎有別于炎癥性腸道疾病的前葡萄膜炎。此外不少患者皮膚過敏反應(yīng)性試驗陽性，這些都有助于二者的鑒別。在鑒別有困難時，可行內(nèi)鏡檢查、活組織檢查和X線檢查，以明確診斷。
2.腸結(jié)核：
腸結(jié)核可以引起葡萄膜炎，但此種炎癥多為肉芽腫性炎癥，脈絡(luò)膜受累時可出現(xiàn)脈絡(luò)膜肉芽腫，在視網(wǎng)膜可引起滲出性視網(wǎng)膜炎、大范圍的視網(wǎng)膜炎和視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，這些與炎癥性腸道疾病引起的非肉芽腫性前葡萄膜炎不同。此外，雖然腸結(jié)核可以影響胃腸道任何部位，但它很少累及結(jié)腸。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫，肉芽腫有融合傾向，周圍可看到淋巴細胞環(huán)。潰瘍性結(jié)腸炎則不出現(xiàn)肉芽腫改變。Crohn病雖然可引起肉芽腫，但發(fā)生率低，且均為非干酪樣壞死性肉芽腫，活組織檢查及抗酸染色、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查等都有助于鑒別。
