室性期前收縮鑒別診斷
室性期前收縮的診斷并不困難，但應與下列心律失常相鑒別。
1.室性期前收縮與房性期前收縮伴室內差異性傳導的鑒別
兩者鑒別點：
(1)房性期前收縮伴室內差異性傳導時：
其寬大畸形的QRS波前有異位房性P′波，P′波與QRS波的方向一致，P′-R間期應大于0.12s;而室性期前收縮與P波無關，P波可在室性期前收縮QRS波之前或之后，或重疊在QRS-T波群中。
(2)房性期前收縮伴室內差異性傳導與室性期前收縮的QRS波起始向量不同：
前者與竇性心律相同，后者則可不同。
(3)房性期前收縮伴室內差異性傳導時：
其QRS波畸形寬大的程度與R-P′間期長短有關，如R-P′間期長則畸形較輕，若R-P′間期短，QRS波群畸形明顯。室性期前收縮無此規律。
(4)室性期前收縮的代償間歇常是完全性的，而房性期前收縮伴室內差異性傳導的代償間歇是不完全性的。
2.室性期前收縮與房室交接區性期前收縮伴室內差異性傳導的鑒別
當房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導時，如未逆傳到心房則畸形寬大的QRS波前無逆行P′波，此時鑒別有一定困難，下列兩點有利于房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導的診斷：
(1)期前收縮聯律間距愈短，QRS波畸形寬大愈明顯。
(2)寬大畸形的QRS波在V1導聯呈三相性。
(3)房室交接區性期前收縮伴室內差異性傳導如逆行至心房產生P′波：P′-R間期應<0.12s，則可確診。而室性期前收縮無此特點。但是逆行P′波在QRS波后出現，并且連續出現，則認為房室交接區期前收縮伴室內差異性傳導可能性大，但不能完全排除室性期前收縮。
3.室性期前收縮伴室性融合波與多源性室性期前收縮鑒別
多源性室性期前收縮的特點是：
(1)室性期前收縮的聯律間期不固定。
(2)QRS波形態不同：而室性期前收縮伴室性融合波時室性期前收縮的聯律間期是固定的，所發生的融合波是較少見的，大多數室性期前收縮無融合波，故QRS波形態大多是相同的。
4.心房顫動時伴室內差異性傳導與室性期前收縮的鑒別
兩者的鑒別很重要。因臨床意義和處理不同。如在服用洋地黃過程中，前者提示洋地黃的用量還不夠，而后者提示洋地黃過量。兩者的鑒別點有：
(1)室性期前收縮聯律間期相等：而心房顫動伴室內差異性傳導是由心房顫動下傳的，通常無固定的間期。
(2)心房顫動伴室內差異性傳導的起始向量與正常QRS波的起始向量相同，而室性期前收縮無此規律。
(3)心房顫動伴室內差異性傳導時在V1導聯上常呈現三相型右束支阻滯(呈rSR′型)，而室性期前收縮較少見到。
(4)心室率緩慢的心房顫動中多出現室性期前收縮，而心室率快的心房顫動中多出現室內差異性傳導。
(5)寬大畸形的QRS波與正常QRS波交替出現者為室性期前收縮二聯律，特別對期前收縮聯律間期固定者，而室內差異性傳導一般不出現上述規則。
