喉痹一般護理
喉痹護理
觀《余國俊師承實錄》中之咽痛半年案。為一例由急性咽扁桃體炎因失治，從實火轉(zhuǎn)為虛寒型的喉痹。此類型多為虛火喉痛或素體陽虛患者，常用過用寒涼藥物，遷延纏綿，漸陰損及陽，其癥狀在咽喉壁顆粒增生異物感微痛等癥與虛火無異，但往往伴有一些虛寒癥狀，如分泌物清稀，怯寒，易感冒，舌質(zhì)淡或淡紫，苔白潤或白膩，或微黃多津，或黑潤。病機為脾虛肺寒，痰滯咽喉，或脾肺腎陽虛，陰寒凝滯咽喉，治宜溫陽降逆，祛寒利咽，作者據(jù)病機，組半夏散合甘草干姜湯，附子理中湯，命名這虛寒喉痹湯。藥用半夏桔梗炙甘草桔梗黨參白術(shù)炮姜附片茯苓。而例中患兒為脾虛肺寒，痰滯咽喉，方用香砂六君子湯合苓桂術(shù)甘湯甘草干姜湯，二診而安。
第十九例為一例慢性咽炎。女患者，38歲，病長3年，以虛火上炎用治百合固金湯知柏地黃湯養(yǎng)陰清肺湯，癥稍輕，但增納差，脘涼，更醫(yī)以梅核氣施治，方用半夏厚樸湯合丹梔逍遙散，灼熱咽干加重，此例辨證相當干老之脾虛土弱之證中的脾陰兼有氣虛。干老用方為生脈飲加味，而此例中方用六和湯合參苓白術(shù)散。參用太子參，減去辛燥之白術(shù)砂仁陳皮。
反觀臨床，慢性咽炎屬于脾陽虧損或脾失健運者十分常見。以青年婦女居多，屬脾胃病的慢性咽炎患者，多無虛火上炎的咽喉體征，此類病人大多咽干而口不干，不少患者合并有胃腸道疾病(慢性淺表性胃炎，消化道潰瘍，胃腸功能紊亂，食道返流)，臨床肺腎陰虛，虛火上炎的慢性咽炎患者，多見于嗜煙酒的男性患者，此等類型，一般多用知柏地黃湯，養(yǎng)陰清肺湯，如效不佳，可試用三才封髓丹。
咽后壁淋巴濾泡短期難以消除，一般倡加桔梗香附郁金合歡花等行氣活血，解郁散結(jié)，亦可用浙貝母露蜂房生牡蠣郁金等。
慢性咽炎屬脾失健運，可用香砂六君子湯，加桔梗木蝴蝶，若并肝郁，可加柴胡蒺藜，腸鳴腹瀉，加炮姜，仙鶴草，頭眩加澤瀉。腹脹加厚樸，伴短氣乏力，為脾虛氣陷，可先用補中益氣加半夏茯苓澤瀉桔梗數(shù)日后再用本方。若心脾兩虛可先用歸脾湯加半夏夏枯草，若氣損及陽證咽喉分泌物清稀量多，便溏怯寒者，當屬虛寒性咽炎，宜改用溫補脾腎。
半夏厚樸湯治梅核氣屬痰氣阻滯者，效確，如伴有陰傷，則不宜，如此例。
