小兒肥胖通氣不良綜合征疾病病因
一、病因：
能量攝入長期超過消耗，導致體內脂肪蓄積過多，至體重顯著超過同年齡、同身高正常小兒的標準。肥胖者因體重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不僅不能隨之而增加功能，反而肺活量明顯低于正常兒童。發生心肺功能不全綜合征的主要原因與患者胸腔、腹腔內和全身的脂肪組織增多，導致胸腔容積縮小，膈肌運動受限，患者肺部通、換氣功能受限，心臟功能、神經系統受損等一系列改變。
二、發病機制：
腹部脂肪堆積，腹腔內壓力升高，橫膈抬高使胸腔壓力增高，縱隔障內大量脂肪堆積，胸壁肥厚，限制胸廓擴張和膈肌運動，限制了肺的呼吸功能。全胸順應性降低，引起肺部通氣不良，潮氣量減少，肺通氣減少，肺功能減弱，患者肺活量、儲備呼氣量、功能殘氣量以及全部容量均行減少。且體重的不斷增加，其不均勻的換氣程度也加大，使安靜時動脈血二氧化碳分壓升高，而氧分壓下降。
重度肥胖者還由于頸部周圍脂肪過剩堆積，舌體肥大，舌根后墜，可導致不同程度的上呼吸道阻塞;加上進一步的通氣量減少，換氣受限，結果是二氧化碳潴留及低氧血癥。表現為呼吸困難，不能平臥，睡眠時間歇呼吸，發紺，嚴重時血中二氧化碳積蓄過多，導致呼吸性酸中毒，可出現神志不清及嗜睡。在睡眠時引起周期性氣管閉塞，形成失眠或剝奪睡眠綜合征，出現睡眠呼吸暫停(氣道阻塞或中樞性)綜合征，睡著后每次呼吸之間的間隔時間延長。長期的動脈血二氧化碳分壓增高，使中樞神經對高碳酸血癥的反應低下，使血中二氧化碳增高所誘發的呼吸中樞興奮，處于失負狀態，對低氧的呼吸反應也不靈敏而出現周期呼吸，擾亂患者休息，造成晝夜嗜睡，精神萎靡不振等。
再由于長時間處于缺氧狀態，患者易發生繼發性紅細胞增多癥，血液黏稠度加大，增加了循環阻力，活動中提前動用心力儲備，至心功能不足，重度肥胖病病人往往同時伴有總循環血量增加引起的左心負荷過重及靜脈回流障礙，靜脈壓升高，肺動脈高壓和右心負荷加重，出現水腫、頸靜脈怒張甚至心功能不全。通氣功能下降，有氧能力降低等導致氣急、呼吸困難，缺氧、發紺，終末期呈肥胖性心肺功能不全綜合征，易發生右室肥厚，心臟擴大或出現充血性心力衰竭。
