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擴(kuò)張型心肌病(擴(kuò)張型心肌病 )

別名:
充血性心肌病,心肌病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40-50%,多以對(duì)癥治療為主
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 乏力 腹部不適 心臟增大
并發(fā)癥:
心力衰竭 動(dòng)脈栓塞 胸腔積液
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

擴(kuò)張型心肌病并發(fā)癥?

  擴(kuò)張型心肌病并發(fā)癥

本型病程長(zhǎng)短不一,短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡,長(zhǎng)者可存活20年以上。凡心臟擴(kuò)大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳。合并肝、腎功能受損的患者預(yù)后也是極差,不少患者可有猝死。

  1、心力衰竭

  擴(kuò)張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴(kuò)大、左心室擴(kuò)張或雙心室擴(kuò)張,引起左心室收縮功能障礙,出現(xiàn)收縮性心力衰竭。隨著病程進(jìn)展,發(fā)生右心衰或全心衰。擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn):

左室擴(kuò)大。由于廣泛心肌病變,四個(gè)心腔均有不同程度的擴(kuò)大,以左室呈球型樣擴(kuò)大為著,室間隔向前膨出,較主動(dòng)脈前壁位置前移,而乳頭位置向后側(cè)移位,與主動(dòng)脈后壁不在同一水平上,M 型示主動(dòng)脈前壁向室間隔延續(xù),室間隔向前膨出而主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉相延續(xù)時(shí),二尖瓣前葉位置向后移位,二者形成“喇叭口”狀,左室流出道增寬。

②二尖瓣改變。由于心肌收縮力減弱,左室舒張壓較高,二尖瓣流量減少,二尖瓣運(yùn)動(dòng)幅度減低,與增大的左室腔呈“大心腔小開口”改變。

③心室壁運(yùn)動(dòng)減弱。左室壁普遍變薄呈一致性活動(dòng)幅度彌漫性減低。

  2、胸腔積液

  本病是構(gòu)成充血性心力衰竭最常見病因。水腫是右心衰竭的重要體征, 往往從低垂部分開始, 逐漸上升, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水。病人入院時(shí)即有少量胸水, 其原因可能為:

①全心衰引起胸膜壁層向體靜脈回流障礙, 且引起胸膜臟層向肺靜脈回流障礙, 使體及肺靜脈壓明顯升高, 引起胸水。

②慢性充血性心力衰竭使肝內(nèi)長(zhǎng)期瘀血、缺氧, 肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、萎縮和消失, 最終導(dǎo)致肝功能減退; 心衰時(shí)胃腸道瘀血, 使其消化功能低下, 使熱量和蛋白質(zhì)攝入量不足。兩種因素均可導(dǎo)致低蛋白血癥, 使血漿膠體滲透壓降低, 水分漏入胸腔形成胸水。

  3、心律失常

  擴(kuò)張型心肌病由于心功能差,容易引起心律失常,主要是由于心房肌受損,心電生理發(fā)生改變,引起異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高以及產(chǎn)生折返運(yùn)動(dòng),同時(shí)影響心肌收縮功能,使心房及靜脈淤血!心房擴(kuò)大,房?jī)?nèi)壓增高,更加重心房肌的損害。房性心律失常隨之增加, 當(dāng)心房顯著擴(kuò)大,房?jī)?nèi)壓顯著增高時(shí),心房肌發(fā)生廣泛的變性和壞死,造成心房電活動(dòng)不一致,產(chǎn)生曲折復(fù)雜的環(huán)形運(yùn)動(dòng),因而形成心房顫動(dòng)。多樣易變的心律失常及高發(fā)生率為其突出的特點(diǎn)。室早、房早和傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯)為最多見的心律失常、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)(20%)、心動(dòng)過緩常見,嚴(yán)重者可發(fā)生室性心動(dòng)過速,甚至室顫或停搏,可引起死亡。

  4.心臟性猝死

  是擴(kuò)張型心肌病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是擴(kuò)張型心肌病主要死亡原因。心臟性猝死的發(fā)生率可多達(dá)30%以上。

  5.動(dòng)脈栓塞

  該病易并發(fā)血栓形成和栓塞并發(fā)癥。多數(shù)研究和觀察發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病形成血栓的主要部位是左心室心尖部和兩心耳、血栓的脫落形成栓子,造成栓塞。栓塞并發(fā)癥以肺、腦、脾和腎栓塞多見。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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