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希恩綜合征(希恩綜合征 )

別名:
席漢綜合征,席漢氏綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)過(guò)大出血的婦女多...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
陰毛脫落 不明原因發(fā)熱 怕冷 產(chǎn)后極度虛弱 產(chǎn)后垂體壞死
并發(fā)癥:
尿崩癥 視網(wǎng)膜病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物替代療法

希恩綜合征并發(fā)癥?

希恩綜合征并發(fā)癥

1.合并糖尿病

腺垂體功能減退癥的病因,多為產(chǎn)后出血所致的垂體壞死,或?yàn)榇贵w遷徙性膿腫壞死、結(jié)節(jié)病累及垂體以及癌腫浸潤(rùn)垂體。不少病例的病因與全身性動(dòng)脈硬化累及垂體、造成血栓形成有關(guān)。糖尿病的血管損害可能為發(fā)病的基礎(chǔ)。臨床表現(xiàn)按腺垂體功能減退癥出現(xiàn)的緩急,可分為兩型:

  (1)慢性型:

表現(xiàn)為糖尿病病人在治療過(guò)程中變得對(duì)胰島素特別敏感,易于出現(xiàn)低血糖,對(duì)胰島素的需要量減少,并逐漸出現(xiàn)腺垂體功能減退癥的各種表現(xiàn)。

  (2)急性型:

腺垂體功能減退癥的起病急驟,由于垂體內(nèi)出血或垂體膿腫和急性壞死等引起,病人除垂體局部病變所致的癥狀外,常表現(xiàn)為糖尿病驟然消失,發(fā)生低血糖昏迷。

  糖尿病病人并發(fā)腺垂體功能減退癥后,視網(wǎng)膜血管病變可好轉(zhuǎn),大約與生長(zhǎng)激素的消除有關(guān)。生長(zhǎng)激素可加重糖尿病的血管病變,因而可以用垂體切除術(shù)治療糖尿病時(shí)的視網(wǎng)膜病變。

  2.合并尿崩癥

下丘腦或垂體部位的手術(shù)、腫瘤、炎癥等,可同時(shí)引起尿崩癥和腺垂體功能減退。引起產(chǎn)后腺垂體壞死的血管病變,有時(shí)也可損及視上核神經(jīng)垂體束而并發(fā)尿崩癥。腺垂體功能減退對(duì)尿崩癥的病情有顯著影響,合并此病后,多尿減輕,尿滲透壓也較高;病人的腎小球?yàn)V過(guò)率降低,腎臟濃縮及稀釋功能都受到限制,排泄水負(fù)荷的能力減弱;尿量取決于溶質(zhì)的排泄量。發(fā)生此種現(xiàn)象的主要原因是糖皮質(zhì)激素缺乏。糖皮質(zhì)激素似與抗利尿激素有拮抗作用,但作用方式還未明確。有人認(rèn)為糖皮質(zhì)激素可抑制抗利尿激素的分泌,也有人認(rèn)為糖皮質(zhì)激素可能作用于腎臟,阻止集合管內(nèi)水分的返回彌散。因此,當(dāng)糖皮質(zhì)激素缺乏時(shí),抗利尿激素缺乏的現(xiàn)象也減輕。此外,糖皮質(zhì)激素及甲狀腺素減少時(shí),溶質(zhì)的排泄減少,也是使多尿減輕的一個(gè)原因。臨床上需注意,有此兩種病況合并存在時(shí),補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素后,尿崩癥的癥狀加重,對(duì)于加壓素的需要量增多。對(duì)于原來(lái)只有尿崩癥的病人,如病情減輕,要考慮發(fā)生腺垂體功能減退癥的可能性。

  3.合并妊娠

輕型腺垂體功能減退癥的病人,尤其是經(jīng)過(guò)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺的激素補(bǔ)充治療后,偶爾可以妊娠。這可能是在激素補(bǔ)充治療后,使機(jī)體的代謝狀況改善,殘余的垂體組織恢復(fù)了部分功能之故。妊娠期間,由于胎盤可產(chǎn)生多種激素,垂體組織也可增生,故腺垂體功能減退癥的表現(xiàn)可減輕。在分娩時(shí),需密切注意避免危象的發(fā)生,必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。分娩之后,腺垂體功能減退癥可好轉(zhuǎn),但也可能恢復(fù)到原來(lái)的狀況甚至加重。

  4.可并發(fā)感染

垂體危象及昏迷。垂體危象、昏迷的治療:低血糖者應(yīng)用50%葡萄糖溶液 ,靜注,繼以10%葡萄糖溶液500ml加氫化可的松100~200mg靜滴。有感染、循環(huán)衰竭、低血壓、休克時(shí)補(bǔ)充需要量的葡萄糖鹽水加氫化可的松、抗生素、升壓藥?kù)o滴,必要時(shí)輸血。低體溫者應(yīng)保溫、應(yīng)用三碘甲腺原氨酸,每次25ml,靜注,每6小時(shí)1次,同時(shí)用氫化可的松50~100mg靜滴。水中毒者應(yīng)用氫化可的松100~150mg靜滴。

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推薦問(wèn)答

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