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疾病癥狀

蛋白尿

　蛋白尿癥狀應該做哪些檢查？蛋白尿癥狀有哪些相似癥狀？

常見檢查

檢查名稱	檢查部位	檢查科室	檢查作用
前列腺B超	前列腺		前列腺B超檢查用于測定前列腺的形態、大小及位置，可用于診斷前列腺增生、前列腺腫瘤、結石、鈣化等癥以及前列腺膿腫、囊腫及慢性前列腺炎，也可用于探測前列腺尿道合金支架管的位置。適應于懷疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的體檢。
尿β2微球蛋白	腎		在臨床尿檢查中，尿β2微球蛋白對于腎病檢測意義重大。如果尿β2-微球蛋白排出增高，則說明腎小管重吸收障礙，稱為腎小管性蛋白尿，以區別于白蛋白為主的腎小球性蛋白尿。
尿沉渣	腎		尿沉渣試驗可了解尿液中的有形狀成分的情況，對腎疾病的診斷提供依據。
內生肌酐清除率	腎	泌尿外科?	1．肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產物，分子量為113D，人體肌肉以1mg/min的速度將肌酐排入血中，在嚴格控制飲食的情況下，血漿中的內生肌酐濃度比較穩定。肌酐經腎小球濾過后，不被腎小管重吸收和分泌，只要同時測定血和尿中的肌酐濃度，并記錄下每分鐘的尿量就可以計算出內生肌酐清除率。 2．計算內生肌酐清除率可較早判斷腎小球損害：當腎小球功能出現損傷時，最先表現在其腎小球濾過率出現下降。當腎小球濾過率下降到正常的50％以下時，血漿中的尿素及肌酐濃度才會出現增高，當肌酐高達618.8～707.2μmol/L時，腎小球濾過率已經明顯下降到正常的10％了。計算內生肌酐清除率還可評估腎小球濾過功能：Ccr<80ml/min時，提示腎功能有損傷；Ccr50～80ml/min為腎功能不全代償期；Ccr25～50ml/min為腎功能不全失代償期，Ccr<25ml/min為腎功能衰竭期（尿毒癥期）,Ccr<10ml/min為尿毒癥終末期。此外，計算內生肌酐清除率可指導臨床治療：Ccr<30～40m1/min，應限制蛋白攝入；<30ml/min噻嗪類利尿藥無效；<10ml/min應進行人工透析療法。 3.Ccr增高可見于妊娠、高蛋白飲食、一氧化碳中毒等情況。而腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、充血性心衰、大出血、休克等情況下都會使Ccr明顯降低。
尿三杯試驗	腎盆腔		1．第一球尿液紅細胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱頸。如第一杯彌散膿液，則為急性尿道炎。如第一杯有膿絲，則為亞急性或慢性尿道炎。 2．第三杯尿液紅細胞增多，提示出血部位多在膀胱三角區或后尿道。如第三杯有彌散膿液，則為前列腺炎、精囊炎。 3．如三杯紅細胞均增多，則提示出血部位可能是來自膀胱頸以上病變（腎臟或輸尿管）。膀胱腫瘤也可呈全程血尿。 4．如第一杯有膿絲、第三杯有彌散膿液，則為尿道炎、前列腺炎和精囊炎。
尿α1微球蛋白	腎全身		尿α1-微球蛋白（α1-MG）可作為發現腎損傷的早期敏感指標。升高見于腎盂腎炎、失鉀型腎炎、腎血管性疾病、骨髓瘤、重金屬中毒等。降低見于結合血清α1-微球蛋白降低，提示重度肝損害，見于肝病患者。
尿免疫球蛋白	腎	腎內科? 肝炎? 肝病?	尿免疫球蛋白測定，對觀察慢性腎炎及腎病綜合征患者的病變程度和預后有一定價值;對診斷尿路感染及泌尿道疾病也有參考價值。升高見于慢性腎炎、腎病綜合征等。出現IgM表示病情嚴重，預后差。尿中IgA增加，常見于腎盂腎炎、膀胱炎等。尿中IgG增加，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、尿毒癥、某些高血壓、肝硬化、甲狀腺功能亢進癥、泌尿系統結石患者等。
尿微量白蛋白	腎		尿微量清蛋白（mA1B）是比較靈敏的早期發現腎損害的指標。升高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠、子癇前期等，在隱匿性腎炎及腎炎恢復期尿中也會出現。
尿本周蛋白	腎		尿本周蛋白（BJP）常出現于骨髓瘤患者尿中，有診斷意義。
尿液透明度	腎輸尿管		尿液透明度（UCI）檢查用于協助診斷泌尿道不同部位的疾病，也用于評估機體的鹽類排泄情況。適應于健康人體檢、尿液異常混濁者以及排尿不適或存在泌尿道感染者。
尿白蛋白清除率	其他	腎內科?	尿白蛋白清除率是一項檢查腎小球功能是否正常的輔助檢查方法。人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發現尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內，就屬于微量白蛋白尿，如果患者能夠經過規范的修復腎單位，逆轉纖維化治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿，尿常規尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)。
尿丙酮	胰腺腎		尿丙酮增高或陽性見于糖尿病，妊娠嘔吐，長期饑餓等。腎衰時，血酮體明顯升高，但尿酮可陰性。
一小時尿沉渣計數	腎		尿路感染及前列腺炎等往往白細胞顯著增多；腎炎時往往紅細胞和管型有顯著增多。如發現白細胞遠較紅細胞顯著增多且白細胞數超過100萬時，則有助于慢性腎盂腎炎的診斷，可借此與慢性腎炎或高血壓性腎病作鑒別。
尿沉渣管型	盆腔	腎內科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的，尿出現管型一般是腎實質病變的證據，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
尿TH糖蛋白（THP）	腎		對尿TH糖蛋白（THP）進行測定，對腎病的診斷有一定價值。高見于腎病綜合征、蛋白尿酸中毒、腎小管損傷、脫水少尿、尿路結石。降低見于肝硬化、腎病、尿毒癥、多囊腎、遺傳性運鐵蛋白缺乏癥、腎功能減退。
12小時尿沉渣計數	腎	腎內科? 泌尿外科?	12小時尿沉渣計數可用以了解腎臟損害及尿路疾患的程度和病情的演變情況。異常結果為尿中細胞和管型可不同程度地增高，紅細胞可達1500萬-4000萬個，管型可達5萬-1000萬個，白細胞可達200萬-5000萬個。紅細胞或管型增加明顯，多見于腎炎。腎盂腎炎及其他尿路感染以白細胞增多為主。
剛果紅試驗	血液血管	腎內科? 泌尿外科?	剛果紅試驗作用為了解腎臟排泄功能。消失數>60%：腎淀粉樣變性?！∠?0-60%：腎小管脂肪變性?！⊙鍦袈?lt;40%且尿中無剛果紅排出時，主要見于腎淀粉樣變性，亦見于多發性骨髓瘤、長期慢性感染性疾病和巨球蛋白血癥。腎病綜合征呈假性滯留率減低，因尿中蛋白可吸附該無毒染料一起排出，尿呈紅色為其特征。如尿中有大量剛果紅，表示可能有腎小管脂肪性病變或類似病變。
尿沉渣管型檢查	盆腔	腎內科? 急診科? 老年科?	尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內容之一。管型是蛋白質在腎小管內凝聚而成的，尿出現管型一般是腎實質病變的證據，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。

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