一、診斷:
1.呼吸困難的實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高,過(guò)敏性疾患時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng),痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價(jià)值。
2.呼吸困難的器械檢查
X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。
支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。
心臟病患者可做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。
對(duì)慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘等做肺功能測(cè)定,診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。
纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療,肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化、腫瘤等意義重大。
二、鑒別:
需與以下癥狀相互鑒別:
呼吸淺慢:呼吸淺慢是重癥呼吸衰竭所表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。呼吸困難、三凹征明顯或反而不明顯,呼吸由淺快轉(zhuǎn)為淺慢、節(jié)律紊亂,常出現(xiàn)下頜呼吸和呼吸暫停,呼吸音減低,口唇發(fā)紺加重,四肢末端發(fā)紺、發(fā)涼,昏睡或昏迷,甚至驚厥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫(球結(jié)膜水腫或視神經(jīng)乳頭水腫)、腦疝(瞳孔兩側(cè)大小不等)等危重改變。
腹式反常呼吸:反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng),是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折,胸部軟化所致,正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起,呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反,在吸氣時(shí)胸廓下降,呼氣時(shí)胸壁抬起。
中樞性呼吸暫停:中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指沒(méi)有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)上氣道無(wú)氣流通過(guò)的時(shí)間大于10s。CSAS較少見(jiàn),可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存。可發(fā)生于任何睡眠時(shí)相,但明顯的異常僅見(jiàn)于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠)時(shí)。CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報(bào)告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ埽邥r(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。