1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細(xì)血管擴(kuò)張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰(zhàn)高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應(yīng)激性潰瘍。
(—)胃與十二指腸潰瘍
由于潰瘍致血管破裂而引起出血。嘔血色澤暗紅。患者有潰瘍病 史，并伴有黑色糞便。
(二)慢性胃炎
出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等癥狀。
(三)肝硬化
由于食道靜脈及胃底靜脈曲張破裂而出血，嘔血量較多，色澤鮮紅。
(四)癌腫
1.食道癌：多為小量持續(xù)性出血，患者多為老年男性，還伴有吞咽困難、返食、呃逆、消瘦等癥狀。
2.胃癌：嘔血為咖啡渣樣，嘔血后疼痛緩解不顯著，發(fā)病多在40歲以上。
(五)尿毒癥
有慢性腎臟病史，呼氣有氨味。
(六)膽道疾病
有膽囊腫大、膽絞痛、黃疸，嘔血后絞痛緩解。
一.積極防治原發(fā)疾病：上消化道出血是多種消化道疾病所致的并發(fā)病癥。治療原發(fā)疾病,能有效地預(yù)防上消化道出血的發(fā)生。
二.避免情志過極：強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷,情緒激動,憂愁思慮過度,均可誘發(fā)上消化道出血。要做到情緒穩(wěn)定,精神樂觀。妥善處理好日常工作和生活中的各種矛盾,建立寬松融洽、睦鄰友善的環(huán)境氣氛。
三.注意勞逸結(jié)合：過度疲勞、睡眠不足可引起植物神經(jīng)功能紊亂,促使胃粘膜遭受胃液的自身消化,引起胃粘膜炎癥、潰瘍、出血。因此,生活要有規(guī)律,避免過度勞累,睡眠應(yīng)充足。
四.注意飲食調(diào)攝：飲食不節(jié),饑飽失常,冷熱不調(diào)或過食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久會損害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜產(chǎn)生病變。一日三餐飲食分配應(yīng)合理,要新鮮潔凈,清淡而易于消化。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素。飲酒使胃粘膜充血、水腫、糜爛,還可造成維生素缺乏,凝血因子減少,血管脆性增加而導(dǎo)致出血。煙草中的尼古丁對胃粘膜有較強(qiáng)的有害刺激作用,可使膽汁返流,消化道粘膜受損,發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍、出血。須絕對戒煙忌酒。
五.加強(qiáng)體育鍛煉：體質(zhì)虛弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一條原因。有效地防止上消化道出血的發(fā)生,根本的方法是增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抵抗力。可根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱選擇游泳、球類、太極拳、氣功、老年迪斯科等項目進(jìn)行鍛煉,做到持之以恒。
