毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質明顯縮小，周圍結締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。
【臨床表現】
斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長于無意中發現或被他人發現，無自覺癥狀，少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直戲約1～2cm更大。脫發區的邊緣處常有一些松而易脫的頭發，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。如將該毛發拔出，可以看到該毛發上粗下細而像驚嘆號(!)，且下部的毛發色素也脫失。這種現象是進展期的征象。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發也可停止，此時脫發區范圍不再擴大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若干大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若干月份，毛發可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發。
脫發的頭皮正常，光滑，無炎癥現象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發和發根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發生于枕頭發際的禿發稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風或白發 約4%病例伴白殿風，黑發掉后新長出的均為白發。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數病例有斑禿。
3.白內障 可伴有后側囊下白內障(posterior subcapsular catarracts)。
根據突然發生，圓形或橢圓形脫發，脫發區頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：
1.白癬 不完全脫法，毛發多數折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發中易查到霉菌。好發于兒童。
2.梅毒性禿發 雖也呈斑狀禿發，頭發無疤痕形成，但邊緣不規則，呈蟲蛀狀。脫發區脫發也不完全，數目眾多，好發于后側。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學檢查陽性。
3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發。
(一) 生活調理
講究頭發衛生，不要用堿性太強的肥皂洗發，不濫用護發用品，平常理發后盡可能少用電吹風和染發。
(二) 飲食調理
飲食要多樣化，克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關系密切的病癥，要根據局部的皮損表現辨證和分型，制定食療方案。
在一般情況下，本病以青年居多，常與心緒煩擾有關，故除保持情志條達外，應給予鎮靜安神的食品，如百合、蓮子、酸棗仁等。精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品，如海參、核桃仁等。
(三) 精神調理
注意勞逸結合，保持心情舒暢，切忌煩惱，悲觀和動怒。發現本病后，在調治中要有信心和耐心，處方用藥不宜頻繁更換，應該守法守方，堅持治療，不急不躁。
