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近視弧

 

  通過對視盤近視弧的觀察,可以區分近視眼是軸性還是屈光性近視,可對軸性近視屈光度高低作出初步的判斷和評價,將其作為散瞳驗光前的一種檢查手段,有其一定的臨床意義,可視為一客觀簡便的檢查方法。

  最近有人用眼底立體照相和計算機圖像處理,研究近視弧的變化得出,近視弧的寬度與近視度明顯相關。因而用新技術進一步研究近視弧的變化,可能對評價近視是否發展和鑒別診斷有所幫助。

  高度近視黃斑病變根據其高度近視眼史,眼底有典型的豹紋狀,視盤近視性弧形斑和黃斑的典型變性改變,診斷并不困難。但有時要與眼弓形蟲病,尤其靜止期或先天性者區別。眼弓形蟲病雖屬葡萄膜炎,但往往無前部炎癥,僅有后部葡萄膜的病變,好發部位也位于后極部,在靜止期或先天性可僅表現為黃斑區陳舊萎縮性圓形病灶,其周圍可伴有色素沉著,類似高度近視的萎縮性病灶。但弓形蟲病患者有貓、狗等動物接觸史,另外可用皮膚實驗和血清學試驗證明。最后還可用診斷性治療。眼弓形蟲病對磺胺、米諾四環素(minocycline)、克林霉素(clindamycin)聯合激素治療,可有顯著療效。

  在老年人,高度近視黃斑病變表現為伴有脈絡膜新生血管的機體瘢痕時,要與老年性黃斑變性鑒別。一般前者脈絡膜新生血管膜較小且近中心,而后者常伴眼底動脈硬化或高血壓性改變。且除了盤狀瘢痕外,還可有早期老年性盤狀病變的改變,如單個或融合的玻璃膜疣、色素上皮漿液性或出血性脫離等改變。

  1.矯正屈光不正 以最低度數而達到最好的視力為最適宜。但有時度數太高,患者戴鏡后不適,則需適當減少度數,保持較好的視力而患者又可接受,以緩解過度集合引起的視疲勞。除了配戴眼鏡外還可用角膜接觸鏡矯正,以減少由戴眼鏡造成的視物變小與變形,也可擴大視野。放射狀角膜切開以及近來發展的準分子激光可用來矯正近視,但對高度近視的矯正還有待進一步研究。

  2.視覺衛生的宣傳教育 好的用眼習慣極為重要。如不要躺著或走動時看書、在做近距離工作時照明要適當,不能過暗或過強,光線最好從左上方照入,坐姿要端正,頭距離視物不能過近,一般33cm。每次看書時間不要過長,一般1次持續45min~1h為宜,在休息時雙眼向遠望,使眼放松休息。可配合做眼保健操以緩解視疲勞。這些視覺衛生教育在青少年尤為重要。

  3.加強身心健康的教育 這尤其在青春發育期,要有好的飲食習慣,不能偏食或暴飲暴食。適當戶外鍛煉,充足的睡眠,以保護身體健康、精神飽滿的學習或工作,從而有利于視力的發育。

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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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