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視網(wǎng)膜裂孔

  位于眼底70o范圍以內(nèi)的裂孔比70o以外周邊部的裂孔易于發(fā)現(xiàn);大裂也比小裂孔易于發(fā)現(xiàn)。小裂孔常在視網(wǎng)膜血管附近,與出血斑容易混淆,需反復(fù)多次仔細(xì)觀察才能鑒別。

  圓形裂孔較多見,位于黃斑部者稱黃斑部裂孔;亦可位于周邊眼底,單個(gè)或多個(gè)簇狀聚合,也可為散在性。邊緣銳利,由囊樣變性引起者,裂孔前不能見到與其大小相應(yīng)的膜樣蓋瓣。上玻璃體粘連牽引起者,可以見到蓋瓣(撕脫的神經(jīng)上皮層)。

  馬蹄形或其類似裂孔,如新月形、舌形、張口形等裂孔最多見,約占所有裂孔性視網(wǎng)膜脫離的25%~68%,其中尤以單個(gè)裂孔為多見。馬蹄形等類似形成的裂也均由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜所引起。其粘連范圍較圓形裂也時(shí)更為廣泛。裂孔大小與粘連范圍,牽引強(qiáng)度一致。由于粘連牽引的一端在視網(wǎng)膜表面,另一端在玻璃體,所以馬蹄形裂孔基底部總是朝向周邊部,尖端指向后極部。較大的馬蹄形裂孔后緣卷縮,閏瓣掀起,裂孔實(shí)際面積往往大于檢眼鏡所見。

  周邊眼底視網(wǎng)膜的不規(guī)則裂孔比較少見,裂孔呈線條狀或不規(guī)則形,如果線條很細(xì),周圍視網(wǎng)膜又無脫離,往往被誤認(rèn)為末梢血管。

  鋸齒緣截離為發(fā)生于鋸齒緣(玻璃體基底部)及其附近,為各種裂孔中面積最大的裂孔,多位于顳下象限,截離線與角膜緣平行。占一個(gè)象限或半周,甚至全周截離。所以特名為截離的理由是此種巨大裂孔無前緣,后緣視網(wǎng)膜收縮卷曲為灰白色弧形,與暗紅色無視網(wǎng)膜處呈鮮明對(duì)比。鋸齒緣截離多見于年青人,多數(shù)有眼球鈍性外傷史。亦可繼發(fā)于視網(wǎng)膜劈裂癥。

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