【臨床表現(xiàn)】
1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐。
2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。
3.10%病人可有輕度黃疸。
4.過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病為一特點。
5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，墨菲 (Murphy)征陽性。墨菲氏征患者在檢查時，醫(yī)生叫患者平臥，醫(yī)生站在患者右側(cè)，左手拇指放在膽囊部位，其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸動作，借肝臟下移之時，使發(fā)炎的膽囊與拇指接觸后，患者如感覺疼痛加劇而突然屏氣，即可診斷為墨菲氏征陽性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
【診斷】
對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽性，白細(xì)胞計數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史，則診斷更可肯定。
需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實際病情仍在進(jìn)展時，可增加診斷上的困難。
十二指腸引流試驗對急性膽囊炎的診斷幫助不大，反而會促使膽囊收縮而加重腹痛，引起膽石嵌頓。故在病程急性期，十二指腸引流應(yīng)視為禁忌。
1.十二指腸潰瘍穿孔 多數(shù)病人有潰瘍病史。其腹痛程度較劇烈，呈連續(xù)的刀割樣痛，有時可致患者于休克狀態(tài)。腹壁強直顯著，常呈“板樣”、壓痛、反跳痛明顯;腸鳴音消失;腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。惟少數(shù)病例無典型潰瘍病史，穿孔較小或慢性穿孔者病狀不典型，可造成診斷上的困難。
2.急性胰腺炎 腹痛多位于上腹正中或偏左，體征不如急性膽囊炎明顯，Murphy征陰性;血清淀粉酶升高幅度顯著;B超顯示胰腺腫大，邊界不清等而無急性膽囊炎征象;CT檢查對診斷急性胰腺炎較B超更為可靠，因為B超常因腹部脹氣而胰腺顯示不清。
3.高位急性闌尾炎 其轉(zhuǎn)移性腹痛、腹壁壓痛、腹肌強直均可局限于右上腹，易誤診為急性膽囊炎。但B超無急性膽囊炎征象及Rovsing(羅符苯)征陽性(按左下腹可引起闌尾部位的疼痛)有助于鑒別。此外，膽囊炎的反復(fù)發(fā)作史、疼痛的特點，對鑒別診斷也有參考價值。
4.急性腸梗阻 腸梗阻的絞痛多位于下腹部，常伴有腸鳴音亢進(jìn)、“金屬音”或氣過水聲，腹痛無放射性，腹肌亦不緊張。X線檢查可見腹部有液平面。
5.右腎結(jié)石 發(fā)熱少見，患者多伴有腰背痛，放射至?xí)幉浚I區(qū)有叩擊痛，有肉眼血尿或顯微鏡下血尿。X線腹部平片可顯示陽性結(jié)石。B超可見腎結(jié)石或伴腎盂擴(kuò)張。
6.右側(cè)大葉性肺炎和胸膜炎 患者也可有右上腹痛，壓痛和肌衛(wèi)而與急性膽囊炎相混。但該病早期多有高熱、咳嗽、胸痛等癥狀，胸部檢查肺呼吸音減低，可聞及啰音或胸膜摩擦音。X線胸片有助于診斷。
7.冠狀動脈病變 心絞痛時疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若誤診為急性膽囊炎而行麻醉或手術(shù)，有時可立即導(dǎo)致患者死亡。因此，凡50歲以上患者有腹痛癥狀而同時有心動過速，心律不齊或高血壓者，必須作心電圖檢查，以資鑒別。
8.急性病毒性肝炎 急性重癥黃疸型肝炎可有類似膽囊炎的右上腹痛和肌衛(wèi)、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高及黃疸。但肝炎患者常有食欲不振、疲乏無力、低熱等前驅(qū)癥狀;體檢常可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)普遍觸痛，白細(xì)胞一般不增加，肝功能明顯異常，一般不難鑒別。
預(yù)防急性膽囊炎要做到以下幾項：
1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2.保持大便暢通。
3.要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。
4.要養(yǎng)性。長期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢.
