詳細詢問病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察,必要時可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對金屬性和礦物性異物有診斷價值。
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異,主要癥狀為深側(cè)鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。
單側(cè)鼻腔阻塞:鼻腔內(nèi)有異位牙、額外牙或逆生牙時,稱為鼻腔牙。癥狀為單側(cè)鼻腔阻塞,流膿涕間有血性膿涕,有臭味。????? 側(cè)臥時位于下側(cè)鼻腔出現(xiàn)鼻塞 交替性鼻塞:側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重。轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后,剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重。而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。 這是慢性單純性鼻炎患者的臨床癥狀之一。????? 吸氣時鼻腔阻塞 鼻瓣區(qū)狹窄臨床表現(xiàn)主要為吸氣時鼻腔阻塞,有單側(cè)和雙側(cè)兩種。
鼻腔異物可分為內(nèi)生性異物和外生性異物兩大類。前者有死骨,凝血塊,鼻石,痂皮,后者又可分為植物性的,動物性的和非生物性物三類??芍^品種繁多,病因復雜,因此,預防措施也應該是多方面的:
(1)加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險,性命攸關(guān),但是后果亦是嚴重的。不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發(fā)鼻竇炎或視力障礙。
(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內(nèi)。
(3)不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作時要嚴格遵守操作規(guī)程,杜絕爆炸等工傷事故發(fā)生。
(5)醫(yī)務(wù)人員尤其鼻科醫(yī)生對車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰(zhàn)場槍傷者清創(chuàng)時要認真仔細清查有無異物遺漏。對鼻出血,鼻手術(shù)后換藥,作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內(nèi),復查時應及時清除凝血塊,痂皮。對有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應予進一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成。