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疾病癥狀

囊性腫塊

 

  囊性腎癌的CT表現包括:

  (1)囊壁改變:囊壁增厚,且不均勻,不規則,增強掃描可見囊壁、分隔及結節的早期強化。

  (2)鈣化:囊壁及分隔鈣化明顯,呈斑點狀、線條狀或殼狀。鈣化量及形態對良、惡性病變的鑒別很重要,良性鈣化多呈線型,量少,薄且細。

  (3)分隔:囊性腎癌的分隔常見,且粗細不勻,>1mm,與囊壁交界處呈結節狀增厚。

  (4)囊液:囊性腎癌的囊內密度不均勻,即囊液混濁,可出現碎屑,絮狀物及大塊狀凝血塊。

  (5)病變與正常腎實質的分界:囊性腎癌病變與鄰近腎實質邊界不清,這與腫瘤缺乏包膜且呈浸潤性生長有關。

  (6)囊性病變的大小:囊性腎癌病變常較大,較大的病變常有較多的惡性征象,當囊性病變較小時,惡性征象少或不明顯,診斷很困難。

  本病應與腎膿腫、腎囊腫、其他類型腎癌、多囊腎等囊性病變相鑒別。

  1 腎膿腫的低密度病灶,增強后為均勻環形強化,膿腫壁厚薄均勻,內壁光滑無壁結節,囊內容物均一無懸浮物,病灶周圍可見低密度水腫帶,腎周多伴感染,腎輪廓模糊,結合臨床鑒別亦較容易。

  2 典型囊腫壁薄光滑無強化,其內為水樣密度與囊性腎癌鑒別不難,但由于部分復雜囊腫可緩慢演變,故腎囊腫的定期隨訪十分重要。當囊腫壁增厚或不規則;囊壁出現實性成分,并有強化;囊腫周圍出現軟組織影時應警惕惡性可能。另外,仔細觀察囊腫內分隔形態,有無懸浮物,鈣化灶位置也有助于定性診斷。

  3 普通型腎透明細胞癌伴囊性變由于二者預后具有明顯差異,鑒別診斷尤為重要。

  4 多房性囊性腎瘤是由間胚葉組織發展而來的錯構瘤,切面也可見大小不等的囊腔,囊液性質與多房性囊性腎細胞癌相似,但其背覆上皮為高柱或扁平上皮,囊腔內有纖維細胞、平滑肌及幼稚間胚葉組織。

  5 成人型多囊腎病變常為雙側,腎臟體積明顯變大,被覆單層扁平或立方上皮,囊腔間有壓迫萎縮的腎實質,常伴有繼發感染。

  囊性腎癌是腎癌的一種特殊類型,多為腎偶發癌,病理分期分級低,預后與腫瘤大小無關,手術治療效果滿意,預后佳。手術可采用腎癌根治術,腎部分切除術,或腫瘤摘除術。

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