【臨床表現(xiàn)】
1 產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱不解，連續(xù)3天體溫在38℃以上，并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。
2 產(chǎn)前不節(jié)房事，或產(chǎn)后不禁房事，臨產(chǎn)接生不慎，或滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔，或失血過(guò)多，或當(dāng)風(fēng)感寒，冒暑受熱，或情志不遂。
3 檢查 3.1 產(chǎn)科檢查：軟產(chǎn)道損傷，盆腔炎性改變。 3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查呈炎性改變、血液及陰道或?qū)m腔排出物培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。 3.3 超聲波檢查：對(duì)盆腔膿腫的診斷可提供依據(jù)。
【診斷要點(diǎn)】
1.本病之診斷依據(jù)為發(fā)熱見(jiàn)于產(chǎn)褥期，尤以新產(chǎn)后為多見(jiàn)，常伴有惡露異常，或小腹疼痛等癥。
2.本病須與內(nèi)外各科疾病之發(fā)熱，如痢疾、瘧疾、腸癰等鑒別，其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查。
3.產(chǎn)后一二日內(nèi)，出現(xiàn)低熱。此因產(chǎn)時(shí)過(guò)度疲勞與失血，使產(chǎn)婦處于陰血虧虛，陽(yáng)無(wú)所依，陽(yáng)氣浮越于外，營(yíng)衛(wèi)失和而致低熱，屬生理性發(fā)熱，不需治療，而能自愈。
【辯證分型】
1.感染邪毒 產(chǎn)后持續(xù)高熱，伴寒顫，小腹疼痛拒按，惡露或多或少，色黯穢臭，大便秘結(jié)，小便短赤，煩躁口渴。苔厚膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
2.外感 產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脈浮。
3.血瘀 產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下，色黯有塊，小腹疼痛拒按，口燥而不欲飲。苔薄，青紫黯，脈弦澀。
4.血虛 產(chǎn)后身熱纏綿，汗出不止，頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸乏力。苔薄舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
5.傷食 產(chǎn)后進(jìn)食不當(dāng)，或調(diào)補(bǔ)過(guò)膩，胃脘悶脹，吞酸噯腐，不思飲食，大便不暢，低熱起伏。苔厚膩，脈濡滑。
6.蒸乳 產(chǎn)后發(fā)熱，乳房脹痛，牽弓倆脅及腋，并有結(jié)塊，乳汁不下。苔薄膩，脈數(shù)。
1、感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱
①癥見(jiàn)產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)，寒戰(zhàn)、高熱不退，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫黑，臭穢，心煩口渴，尿赤便結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。
【治法】清熱解毒，涼血化瘀。
【方用】五味消毒飲等。
②因產(chǎn)后氣血虛弱，邪毒直中胞宮，邪正相爭(zhēng)，癥見(jiàn)高熱，口渴汗出，腹痛拒按，惡露色紫黑如敗醬，穢臭，甚則神昏譫語(yǔ)，皮膚出斑疹。
【治法】清熱解毒，活血化瘀。
【方用】清熱解毒湯(遼寧中醫(yī)學(xué)院主編《婦產(chǎn)科學(xué)》
【組成】銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、丹皮、花粉、地骨皮、大青葉、益母草、赤芍、蒲黃。
③若神昏譫語(yǔ)，可用安宮牛黃丸、紫雪丹等，清熱開(kāi)竅。
④若有胎盤(pán)、胎膜殘留子宮腔內(nèi)，或因?qū)m頸口較窄而惡露潴留以致感染發(fā)熱者，應(yīng)在藥物控制感染同時(shí)，以擴(kuò)張頸管排除惡露、鉗除胎盤(pán)胎膜，待高熱感染控制后，再作必要的刮宮術(shù)，以達(dá)完全治愈。
2、外感風(fēng)寒型產(chǎn)后發(fā)熱
①證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，咳嗽痰稀，鼻塞聲重，舌苔薄白，脈浮緊。
【治法】疏風(fēng)散寒，扶正解表。
【方用】參蘇飲等。
②外感多因產(chǎn)后氣血驟虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，四肢酸痛，無(wú)汗或咳嗽流涕等。
【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)
【方用】荊防四物湯。
3、外感風(fēng)熱型產(chǎn)后發(fā)熱
證見(jiàn)發(fā)熱，微惡寒，汗出，口干咽痛，咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】疏風(fēng)清熱
【方用】銀翹散等。
4、血瘀發(fā)熱型產(chǎn)后發(fā)熱
證見(jiàn)產(chǎn)后發(fā)熱，惡露不下或下之甚少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。
【治法】養(yǎng)血逐瘀，兼以清熱。
【方用】生化湯加味。
5、血虛內(nèi)熱型產(chǎn)后發(fā)熱
①證見(jiàn)產(chǎn)后低熱不退或夜熱早涼，眩暈，失眠，盜汗，手腳心熱，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)數(shù)。
【治法】養(yǎng)血清熱，補(bǔ)氣血，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。
【方用】八珍湯等。
②若見(jiàn)午后熱甚，顴紅，五心煩熱，口渴喜冷飲，便秘尿黃。
【治法】滋陰清熱，佐以養(yǎng)血。
【方用】一陰煎。
6、食滯發(fā)熱型產(chǎn)后發(fā)熱
多因產(chǎn)后脾胃本弱，恣食肥甘，停積不化，癥見(jiàn)胸膈飽悶，噯腐吞酸納呆，或脘腹脹痛。
【治法】消食導(dǎo)滯
【方用】異功散。
7、邪在少陽(yáng)產(chǎn)后陰虛發(fā)熱
【治法】清熱育陰。
【方名】小柴胡湯。
【組成】人參4.5克，花粉6克，黃芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《女科切要》卷七。
對(duì)于產(chǎn)后發(fā)熱重點(diǎn)在于預(yù)防及調(diào)護(hù)。
(1) 做好產(chǎn)前檢查及孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，產(chǎn)前患有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、急性外陰炎、陰道炎和宮頸炎的，應(yīng)及時(shí)治療。妊娠兩個(gè)月后禁止性生活和盆浴。盡量避免不必要的陰道檢查。
(2) 臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)盡量進(jìn)食和飲水，宮縮間隙抓緊時(shí)間休息，避免過(guò)度疲勞，接生者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)于有胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、軟產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血者，除對(duì)癥治療外，還應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
(3) 產(chǎn)后要注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，盡可能早地下床活動(dòng)，以促進(jìn)子宮收縮和惡露的排出。產(chǎn)褥期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)身體抵抗力。
(4) 發(fā)熱期間應(yīng)多飲水，高熱時(shí)要吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物。必要時(shí)可采用酒精擦體降溫，但不能隨意用退燒藥，以免掩蓋病情而延誤治療。
