憑臨床癥狀以及陰道鏡檢查即可診斷。
應(yīng)與會(huì)陰其他部位裂傷相鑒別。
會(huì)陰部撕裂感：會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過(guò)程處理不當(dāng)，偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行，接生員恰當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)會(huì)陰，使會(huì)陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。在城市的大醫(yī)院中也偶有發(fā)生。
產(chǎn)道裂傷：在妊娠期間，軟產(chǎn)道為適應(yīng)分娩而出現(xiàn)一系列的改變，如組織變得松軟，彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化，但胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)，所需擴(kuò)張的程度較大，多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩時(shí)，子宮頸、陰道及會(huì)陰仍有可能發(fā)生不同程度的損傷。這里所謂的產(chǎn)道裂傷是指分娩時(shí)軟產(chǎn)道發(fā)生的裂傷。
軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過(guò)強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?，引起的?huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者裂傷可達(dá)陰道穹窿、子宮下段。
一般認(rèn)為要預(yù)防會(huì)陰與陰道撕裂必須做到下列幾點(diǎn)：
1.做好產(chǎn)前宣教工作，指導(dǎo)孕、產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確運(yùn)用腹壓和進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，以防止胎兒娩出過(guò)快。
2.在妊娠早期時(shí)應(yīng)作一次陰道檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道異常，如陰道舊疤痕、陰道橫膈與陰道縱膈等。
3.接生人員必須熟悉分娩機(jī)轉(zhuǎn)，細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，做到正確保護(hù)會(huì)陰。如枕前位分娩時(shí)，當(dāng)撥露兒頭的顱頂時(shí)，應(yīng)先使胎頭取俯屈位，使其枕骨先行娩出，等到枕骨露出時(shí)，乃使兒頭取仰伸的位置，使兒頭能以最小徑線即枕下前囟周徑娩出。
4.遇會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)、過(guò)緊、過(guò)厚、過(guò)于堅(jiān)實(shí)而缺乏伸展性，會(huì)陰體有明顯水腫，或初產(chǎn)婦作陰道手術(shù)切開時(shí)作較大的會(huì)陰側(cè)切，為避免會(huì)陰切口向上、向下或向旁側(cè)撕裂，還應(yīng)將陰道口的粘膜、粘膜下結(jié)締組織與肌肉作較長(zhǎng)的切口。對(duì)陰道有較嚴(yán)重的疤痕性狹窄者，可考慮及早作剖宮產(chǎn)術(shù)，結(jié)束分娩。此外，高位產(chǎn)鉗術(shù)和困難的中位產(chǎn)鉗術(shù)易引起產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷和新生兒顱內(nèi)出血等母兒并發(fā)癥，應(yīng)予避免，而改以剖宮產(chǎn)娩出胎兒。
